止痛药可不是乱开的,不同的止痛药,对肝肾、心脏、神经系统等有着程度不同的副作用,于是余兆文对那病人说:“开药的事儿,等我们研究一下再说吧。”
“开药还要研究呀,你们快一点吧,我真受不了了。”
范仙花把余兆文叫到一边继续着那个话题,她低声问:“我们有权给病人开药吗?”
“按照规定我们规陪生无权给病人诊治,更无权开药了,但是真照规定来,咱们不给病人诊治,不给病人开药,那还能学到什么呢。所以说规定是死的,咱们人可不能是死的呀。”
“那,那要是开药开错了,那还了得呀?”
“那要是没开错呢,凡是不能老往坏里想,要是没开错,达到了很好的效果,谁也不能说你什么。”
“那开什么药呢?”范仙花勉强接受了余兆文的观点。
“这个么,就交给你了,这回咱们听你的。”
“啊!我怎么行?”范仙花没想到才做实习医生就飞跃到要给病人诊治开药的程度了。
“你怎么不行,你又不是没学过。学来不用,等于没学。”
“不过我心里一点底没有,开什么药,师兄能给点提示吗?”
“看他疼痛的那个样子,不像是普通的牙疼,应该是三叉神经痛,你就照这个方向找。”
“我查一下。”范仙花在手机上查了一阵子说:“不过这类药都有很强的副作用,不知道病人的身体能不能承受的了。”
“那就问病人嘛,正好就当问诊了,反正这问诊是必须的。”
那牙疼大叔早就疼痛的受不了了,见余、范两人回来,便急切地问:“你们商量好没有,快开药吧,我真受不了了。”
“药不能马上开给你。”范仙花正色对牙疼大叔说:“有些问题必须向你说明一下,治疗三叉神经痛方面的止痛药物有很多,比如说:布洛芬、双氯芬酸钠、塞来昔布、卡马西平、奥卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪、苯巴比妥、苯妥英钠等等。有些效果明显,有些药效不明显,还有一些……”
“行了,别说了,你就选劲大的用吧?”
“不过药效快的副作用也很大,我要对你的身体状况有所了解才敢用。你有高血压病史吗,有心脏病、心血管病、肝肾功能不全、糖尿病、神经系统之类的疾病吗?”
“哎呀,都没有,快给我开药吧!”
“不能你说没有就一定是没有,你对你的身体状况未必了解。”余兆文补充说:“我们需要对你的身体进行详细的检查,先验血,查一下肌红蛋白、肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶,了解一下你的心脏状况,然后做个心脏彩色多普乐B超加左心功能测定,这还是检查你的心脏和心血管的,再加一个腹部的B超,检查一下肝胆胰肾脾,再做一个……”
“哎呀,行了,行了,开个药要做那么多检查。”
“这是为你好呀。”
“头检查完,我早疼死了。”
病人拒绝检查这药还开不开,余、范两人商量后决定这药还是要开的,经过筛选后,范仙花觉得用加巴喷丁各方面来说最适合。加巴喷丁疗效与卡马西平相当,不良反应较少,是一种相对安全的药物。
“好,学妹,那就听你的,用加巴喷丁。”
“这怎么成了听我的了,我怎么能做主呢,我只是个建议,要不你还是再考虑一下。”
“学妹,你的意思是说责任全都由我承担呀,你这可就不厚道了。”余兆文半开玩笑地说。
“不不不,我不是那意思。咱们要不要请示上级医生?”
“不要顿不顿就请示,凡事都请示,还要咱们干什么,不显得咱们无能吗,你那么无能医院还要你干嘛。”
“要不咱们听一下护士的意见,她们工作时间比咱们长,比咱们有经验。”
“你这又是在说胡话了,护士是根据医生的医嘱工作的,他们才不多操心呢,医生就是给病人开毒药她都不管,都照样用。”余兆文接着开导范仙花说:“咱们既然在岗位上就得能当个人用,病人既然把你当医生看,你自己就得把自己当医生,最起码要能担起医生的责任。”
最终余兆文说服了范仙花,不过加巴喷丁属于二类管制药物,是要开处方的,实习医生没有开处方的权力,不过余兆文有办法,再次在处方签字一栏里盖上了主治医师温丽艳的私章。范仙花觉得有些不妥当,最起码也该电话通知温丽艳一声。余兆文说不用:“她把私章留下,不就是为了让我们用起来方便嘛。”看来温丽艳倒是个敢放权的大胆的主治医师。