清河县的繁荣吸引了大量人口，也带来了新的挑战——医疗卫生需求的激增与复杂化。原有的“惠民药局”在战时救治伤员和日常基础病痛处理上发挥了重要作用，但面对日益增长的四千多常住人口以及往来商旅，其规模、人员和职能都已显不足。更重要的是，随着“清河标准”在各行各业的推行，张全意识到，医疗卫生作为关系民生福祉和社会稳定的关键领域，也必须走向更系统、更规范、更高效的轨道。

这一日，张全在县衙召集了惠民药局的孙先生、内务处李老四、负责建设的李福，以及新近落户、略通医术的几位郎中（包括之前那位胡郎中和一位姓陈的、曾在州府药铺坐堂过的老大夫），商议医疗体系的升级扩建事宜。

“孙先生，胡先生，陈先生，诸位近来辛苦了。”张全开门见山，“如今县内人口日增，病症也愈发多样。仅靠药局现有的人手和场地，已难周全。本官有意扩建‘惠民药局’，并更其名为‘清河惠民医馆’，使其不仅施药，更能诊病、留医、防疫，成为我县医疗卫生之核心。”

孙先生捻须点头：“大人所虑极是。如今每日前来问诊取药者络绎不绝，地方狭小，许多病患只能露天等候，若遇风雨，甚是艰难。且重症、外伤需观察静养者，也无处安置。扩建确有必要。”

“不止扩建。”张全展开一张草图，“新‘医馆’选址在城东清净处，占地需五亩以上。建筑分设‘诊堂’（分内科、外科、妇科、儿科），‘药房’（包括炮制间、成药制作间），‘留观病房’（分普通与隔离），‘医师值房’，‘教学示教室’，以及独立的‘太平间’和‘污物处理处’。所有建筑需通风、采光良好，地面墙面便于清洁消毒。用水需有活水引入，污水有专门管道排出。这是大体规划，李福，你与孙先生、陈先生详细商议具体布局。”

李福连忙应下，与孙、陈二位老先生凑到图前讨论起来。

“除了硬件，更重要的是人员和制度。”张全继续道，“医馆需有常驻医师、药师、护工。孙先生德高望重，医术全面，可为医馆‘馆正’，总领馆务。陈先生经验丰富，可为‘内科主诊’。胡先生擅外伤及草药，可为‘外科及药事主理’。另从县内招募心灵手巧、识得些字、有耐心的妇人，经培训后充任‘护工’，负责照料留观病患、清洁消毒、煎药等事。待遇从优。”

孙、陈、胡三人闻言，既感责任重大，又觉备受重视，连忙起身应诺。

“医馆运作，需有章法。”张全提出核心构想，“第一，建立‘病历’制度。每位就诊者，需登记姓名、住址、症状、医师诊断、所用方药、后续变化，专册记录，以便复诊查考，也利于总结经验。病历文书，由医馆统一印制保管。”

“第二，推行‘分级诊疗’与‘预约挂号’。寻常小恙、复诊取药，可由经过培训的‘医助’或资深护工初步处理，复杂或重症再由主诊医师亲自诊治。每日接诊人数需有限额，可尝试‘预约’之法，避免患者久候、医师过劳。急症、重伤者，则随时接诊，设立‘急诊通道’。”

“第三，统一药政与收费。医馆所用药材，由‘清河商会’牵头，建立可靠采购渠道，统一验收、炮制、储存，确保质量。成药（如金疮药、清热散、消食丸等常用成方）可尝试小批量标准化制作，便于取用。收费方面，分等定价。本县户籍平民，诊金药费从廉，确有困难者可申请减免。外来商旅，按市价收取。开设‘特需诊室’，环境更佳，由馆正或主诊亲自接待，诊金加倍，用于补贴平民诊疗。”