李承乾原本想就在病房里和这对夫妻沟通手术方案的事情，可一言不合就就又哭又闹的王萌让他觉得有些聒噪，索性回了医生办公室，反正她这个病也不急着马上处理，一会还有台手术呢，等手术做完了估计她也能平复点了，那时候再谈手术细则。

快下班时，王萌被丈夫搀着来了办公室。李承乾也直接进入正题，做了术前沟通：“她的输卵管还没有破，有两种手术方式可以选，不过呢两种都有利弊。第一种是直接摘除患侧的输卵管，这样的手术比较彻底，缺点就是少了一侧输卵管。从理论上来说，以后自然受孕的概率减少了一半，而且中午我也说了，就是盆腔有问题，才会出现宫外孕，下次备孕前还要做一个输卵管造影，看剩下的那一侧输卵管是什么情况。如果造影提示剩余的那根输卵管也有问题，有可能再次出现宫外孕，那时候就需要直接做试管婴儿。”

一听要切除一边的输卵管，而且有可能再次发生宫外孕，王萌又开始哭了。李承乾有些无奈，赶紧给她说第二种选择方案，虽然这种方案也好不到哪去。

“第二种方案就是开窗取胚。这个手术也是在腹腔镜下做，在输卵管上切口，把这个胚胎组织取掉……”

夫妻俩一致表示选第二种术式。

“你们先别那么快下决定，我还没说完呢。”像过去还在产科工作那样，李承乾做术前医患沟通时，喜欢画图示意，把一些相对复杂的医学术语简单化，最大程度地削弱医患间天然存在的信息壁垒。

“孕囊和胎盘驻扎在输卵管里，和输卵管粘地非常紧。而且你们想想，胚胎要生长，必然需要非常丰富的血供才能供养，所以我们彩超下看驻扎在输卵管的这个胚胎，周围的血供非常丰富。在输卵管上开窗取胚很容易造成严重的大出血，在无法止血的情况下，还是需要切除整条输卵管。

“同样的，因为孕囊和胎盘与输卵管粘连的太紧，强行剥除孕囊，会有很多绒毛组织停留在输卵管里。虽然腹腔镜手术可以在屏幕上将组织放大很多，但是手术是不可能把这些异位妊娠的细胞全部清理掉。只要被切开的输卵管里还有一个有活性的绒毛细胞组织，做了开窗取胚术，术后也可能持续生长，出现持续性的宫外孕。那么后面就要像你们隔壁床一样，需要用药物杀胚治疗，那种用来杀胚的MTX也算是种化疗药，虽然用量少，但是药物总会有点副作用的。如果用药效果还不好，那么还得需要‘二进宫’再做一次手术。

“还有一个老生常谈的问题，前面我也说了，有问题的输卵管才会发生宫外孕。就算这次手术很成功，患侧的输卵管保留下来了，也可能还是存在问题，下次再怀孕，好不容易保下来的这根输卵管还有不小的几率再次发生宫外孕。不管是开窗取胚还是直接切除输卵管，总之下次怀孕前都要做输卵管造影，如果还是有严重阻塞和狭窄，建议还是直接做试管婴儿。”

夫妻俩一听有开窗取胚术可以保留输卵管，自然是要选择这种术式，可听李承乾这么一说，开窗取胚还不如直接摘掉一侧输卵管来的爽快。

夫妻俩选择了直接切除输卵管。可李承乾这会又加了句，“切输卵管的时候，可能会破坏卵巢周边的血管，可能会影响卵巢血供。”

王萌一听，又开始哭了，边哭边冲着丈夫发牢骚：“明明就想要个孩子，可是为什么你啥事没有，翻来覆去的就只有我遭罪！”

丈夫搂着妻子的肩膀，轻言地安慰：“大不了以后丁克，咱们再不糟这个罪了。”