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1、出汗于否,怎能靠看?(全部重写,重新定义)

七月,骄阳似火。

空气中,到处都是酷暑的味道,就算风扇开到最大,依然让人心浮气躁。

隆城县医院中医科办公室内,正在会诊,八位医生、专家,各执己见,众说纷纭,却谁也拿不出一个更好的治疗方案。

唯一达成共识的,就是让病人转院。

在门口偷听的病人家属不干了,他猛地推开未锁好的办公室大门:“转院?我老婆就是一个普通感冒发烧、头痛,服用你们的药后,却反而加重了。

现在我老婆连床也起不来,睡又睡不着,烦躁的要死,现在去大医院,万一死在路上怎么办?”

主任胡其明说:“刘梁,你老婆的病情复杂,并非你看到的那种普通感冒。

现在,我们正在给病人会诊,请你不要耽搁时间,有了最后的结果,我们会尽快通知你,现在,请你出去吧。”

病人家属刘梁说:“不行,我必须在此旁听,我有权利第一时间知道结果,放心,我只是听听,不说话。”

胡其明也很无奈。

见刘梁坐在角落,想了想就同意了。

孟能医生说:“我认为,继续输液不是办法,病人各项指标越来越差,只怕难以控制病情,尽快转院,是唯一的办法。”

卢涛医生说:“我认为,可以尝试用中药急救,不过风险很大。转院是最轻松最简单的,但去省市医院,最少需要三五个小时的车程,也很危险。”

转院?胡其明何尝不想。

他看了看新来的合同工吴志,问:“吴医生,你怎么看?”

吴志道:“病人素体尚可,病起于食积及风邪,怕风,头痛,发热,服用麻黄汤后,发热虽退,但却大汗不止,面色苍白,腹痛下利,手足冷过肘膝是为厥逆,拘急,寒饮上逆作呕。

不渴,舌苔白滑。

刚才诊脉,虽寸关尺三部脉,都沉微欲绝,太冲脉、趺阳脉也脉微,大汗亡阳、阴虚脱在即。

但太溪脉脉气尚在,说明肾气未绝,还有一丝希望,我认为,可以方用四逆汤加味。”

陆医生说:“我支持吴医生的观点,目前唯一可以考虑用的,就是四逆汤,才能回阳救逆。”

病人的主治医生邓成,只想把这个大汗亡阳、现在完全靠氧气、输液维持最后一口气的病人推走。

一旦在本院出问题,他就会首当其冲。

他嘴里不承认,也想不通为什么,但他也怀疑,是自己误诊误治,才导致病人从一个普通的感冒,到现在如此危症。他认为最好的办法,就是转院,那样才可以让他脱身于事外。

邓成见主任有点心动。

他质问吴志:“这个时候,转院才是对病人最负责任的方法,你吴志就能治好病人?

你难倒不知道,四逆汤中的附子有毒,出现误诊误治,病人给毒死了怎么办?

你吴志承担得起责任吗?”

刘梁把邓成说的“吴志”听成“误治”。

他大怒:“什么?我老婆是你误诊误治了?我就说,我老婆只是一个普通的感冒,怎么会忽然严重,原来就是你这个庸医误治导致的。”

吴志连忙解释:“大哥,我现在只是提建议,还没有给你老婆用过药,请不要误会。”

另外两个医生,连忙拉住大怒的刘梁。

胡其明连忙好声劝说:“刘梁,还是请你出去吧,我们现在会诊,肯定会给你们一个合理的解决方案。

放心吧,病人的安危大于一切,我们比你更重视。”

好不容易劝离刘梁。

众人锁好办公室大门,继续讨论。

主任胡其明最擅长的是西医,中医医术一般般,见到病人忽然垂危,非常担心。

病人前天因为感冒进来,是正常走着来医院。服用两天药后,反而大汗不止,奄奄一息,被他老公背着进入中医科。

如果本院能治好,当然最好。

第一,可以减少病人各方面的负担。

第二,医院的声誉。一旦病人不同意转院而闹大,会非常麻烦,也会让原本不相信中医的百姓,更加远离中医。

但如果因为他错误的决定,导致病人死在医院、或死在转院的路上,他更会良心难安啊。

胡其明想了想,说:“吴医生说得有道理,详细说说你的看法,你准备怎么用药?”

吴志说:“怎么用药,必须先搞明白病因病机,此证本为表虚伤风,误诊成表实证........”

邓成怒道:“吴志,你不要血口喷人,我怎么误诊误治了?

病人脉浮、无汗、头痛、发烧,典型的麻黄汤证。

《伤寒论》第35条说:太阳病,头痛,发热,身痛,腰痛,骨节痛,恶风,无汗而喘者,麻黄汤主之。

我完全是按照医圣经典用药,怎么可能误诊?更不可能误治!”

吴志问:“病人真的是无汗?”

邓成怒道:“吴志,你什么意思?

有汗无汗,难道我看不出来?

这种酷暑的夏日,一动就出汗,不要说我,只要不是瞎子,谁都看得出来,你是在骂我瞎了眼?”

吴志说道:“我们是在会诊,对病不对人,并非针对谁,请你不要生气,我只是以事论事。

出汗于否,怎能靠看?

望闻问切,四诊合参。

问,排在第三。

切,排在第四,包含了触诊。

所以,触诊检查,以及详细问病人,问其家属,是非常重要的。”

邓成反击:“你以为只有你知道?我接诊的病人,我当然清楚地知道一切病情。”

吴志看了看众医生。

他说:“我已问过,病人家属说,病人从小就不爱出汗,大热天做农活,其他人的衣服都被汗水打湿,但他老婆一滴汗水也见不到。

病人家属回忆,来医院时天气炎热,他的衣服都被汗水打湿,他老婆的大腿根部也打湿了一小片.......”

邓成打断吴志的话。

他说:“病人来时,大腿根部确实是打湿了一些,但那是小便时,不小心打湿,或者是洗手时打湿的。

你见过谁出汗,只是那里出汗?”

吴志气结。

他道:“我们没见过的东西,就代表没有?

病人家属说,他老婆平日最容易出汗的地方,就是腋下与大腿根部。病人来的那天,不仅是大腿根部出汗,腋下也因出汗打湿了一小片,抬起手臂,即可见到。

我没有说假话的必要。

不信的可以马上去问病人家属,现在他还恨我误治了他老婆,不可能配合我去骗你们。

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