日常病程记录:病情稳定,一般情况良好,病情逐日康复,目前无明显自觉不适,饮食正常,大便正常,体查:腹平软,无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。今患者要求出院,报告主任,同意出院,嘱定期复查。
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出院记录
入院诊断:肝肿瘤介入治疗术后。
入院情况:1月前因肝癌结节破裂出血住我科,予抗炎输液、护肝、对症支持治疗,行介入治疗,术后病情恢复良好,查:7,八0次/≈g;分,r0次/≈g;分,≈b110/≈g;6八g,全身皮肤巩膜无黄染,腹平,未见胃肠型及胃肠蠕动波,腹软,无明显压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,未扪及腹部包块,肝区无叩痛,双肾区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。双下肢无水肿。诊疗经过:入院后完善相关检查,行再次介入治疗,术后予护肝、对症支持治疗,病情逐渐康复,予办理出院。
出院情况:一般情况良好,无腹痛,无恶心呕吐,无畏寒发热,体查无明显异常。
出院诊断:肝肿瘤。
出院医嘱:1注意饮食、休息加强营养护肝巩固治疗4一月后复查。