1肺部感染？

支气管扩张？

血管畸形？

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病床上的先生还在不停咳着，不能讲话，鲜红色的血液时不时很无奈的被他吐进床旁的痰盂里。

先生的女儿是我院的护士，所以沟通起来很配合。

常规的内科止血流程是必须要执行起来的，垂体后叶素的使用是必须的！它是目前治疗咯血最常用、最有效，且起效快的止血药，有“内科止血钳”之称。

病情不容乐观，立即予血凝酶针ku和6u垂体后叶素静脉缓慢推注，1八u垂体后叶素溶于50的5葡萄糖溶液，从0/≈g;上调到50/≈g;的滴速持续静脉滴注，0分钟后先生的咯血症状终于明显的缓解了，只是断断续续偶尔咳几声，能够完整的讲一段话了。

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我仔细阅片，双肺斑片絮样稍高密度影为肺部渗出性病灶，结合临床表现可以考虑为肺泡出血改变，能不能尝试使用激素来稳定肺泡毛细血管的基底膜，以恢复肺泡毛细血管的正常通透性来促进止血呢，所以建议5g地塞米松q1静脉注射，一共用三天。

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以前我也做过一些肺结核大咯血病例的介入治疗，经支气管动脉灌注510g地塞米松和左氧氟沙星溶液50八0毫升、巴曲亭4ku，然后再用50710uva颗粒栓塞，近中期效果比单纯支气管动脉栓塞要好许多。

八

我跟先生的女儿认真的分析病情，深入沟通，从诊断依据到治疗策略，建议继续完善相关检查，比如支气管动脉血管三维重建成像、脱落细胞学检查、痰培养、血管炎五项等等，目前症状缓解可以先暂时观察，如果内科止血治疗无效可以立即行支气管动脉造影药物灌注术栓塞术，但是有时候受各种未知因素制约，介入治疗也非万能有效，先生的女儿表示完全认同。