健康成人的大便无气味、黄色、香蕉状，其中有一样改变都或多或少提示着胃肠道的不健康。

常常让人警惕的是大便的颜色。

黑便提示上消化道出血。

白陶色大便提示胆道阻塞。

血便常提示下消化道出血。

而上消化道出血常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。

排除了张力的黑便非食物、药物所致，不用等大便隐血试验回来金辰都可以推断十有八九上消化道有出血。

金辰正琢磨着出血原因，忽然听到朱小明发问：师兄，你说这个老人家是什么病引发的黑便啊？

“那你觉得呢？”金辰有意考问他。

“我啊！”朱小明顿了顿，“上消化道出血的常见疾病有消化道溃疡，急性胃出血，门静脉高压和胃癌。

这个病人65岁，消瘦，可惜病人不太配合，问诊不完善，这四种疾病都要考虑吧！”

“是不配合，不过待会就可以好好问诊和查体了。还有，准确来说是消化性溃疡不是消化道溃疡。”金辰说道。

“是吗？我翻书看看？”说着朱小明立马翻出内科书，仔细一看，还真是消化性溃疡，“师兄，你可真牛！”

闻言，金辰笑而不语，严格来说很多医生的诊断都不规范，这才有了住院医师的规范化培训。

约莫10分钟，张力和他女儿抽了血接了大便做了心电图回到诊室。

“心电图未见明显异常。”金辰道。

“嗯。”张翠顿了顿，问：“医生，我爸的其他检查什么时候出结果？”

“理论上急诊检查两个小时，一般一个小时左右就可以了。”回了张翠一句，金辰看向张力，“大叔，除了黑便还有其他症状吗？”

张力欲言又止，递了个眼色，金辰微微一笑，看向张翠，“那个，要不你去外面坐坐？”

张翠先是一愣，而后领悟到金辰的意思，嘱咐张力自己就在外边有什么就喊后走出了门去，还带上了门。

张力回头看了看，说道：“就是拉黑便，没有其他的，对了，这儿”指了指自己的剑突下，“一吃东西就疼，胃口也不是太好。”

“剑突下痛有多久了？”

“以前就有，最近两个月加重了。”

“性质，钝痛、隐痛、烧灼痛……”

“这个……这个我也说不清，有时候烧呼呼的，有时又有点隐隐作痛……”

“饿了痛不痛？”

“饿了反到不痛了。”

“吃的都是这些药？”金辰抖了抖桌上的半袋子胃肠药和止痛药。

“嗯！都是我们乡镇医院开的，说有慢性胃炎，吃了几年也不见好，也不知道他们行不行？”

“可能有吧！”症状不典型，金辰也说不准患者有没有慢性胃炎，要确诊只有做胃镜。