异位急性阑尾炎是指阑尾位置发生了改变，常见有左下位（镜像人），肝下位，盆腔位。

“这……”魏炎莫没想到一个小小的规培生说得有板有眼，自己又找不到合适的反驳理由，面红耳赤，提气道：“那照你这样说你们请胃肠外科会诊，请我们肝胆外科干嘛？”

金辰无语，实在不想说什么，突然一个冷峻的声音传来：“魏师弟，两天不见脾气见长啊！”

吴凡站起来刚要汇报躺在检查上患者的病情就被陈剑锋制止，他瞄了一眼魏炎莫，说道：“张护士都跟我说了这个病人的情况，刚才在门外我也听到了金医生的意见，请胃肠外科，立刻！”

“是！”吴凡头一次看到这个待人和悦的陈剑锋不怒自威，亲自跑到护士站给胃肠外科打电话。

魏炎莫刚想解释，陈剑锋不给他机会，仔细询问了患者病史、查体、阅读检查结果之后对着金辰竖起了大拇指。

虽然陈剑锋不能肯定这是异位急性阑尾炎，但是以他多年的经验判断这个病人的体征绝不是胆囊炎所能解释的。

“秦铁柱夫妇是吧？”见夫妇抬头看向自己，陈剑锋说道：“铁柱这病目前诊断：1.腹痛待查：慢性胆囊炎急性发作？异位急性阑尾炎？2.胆囊结石。我们请了胃肠外科医生下来一起讨论，你们要有心理准备，很有可能要手术。”

“啊！手术？刚才这位医生不是说让我们去消化内科住院治疗吗？就一个结石我不做。”秦铁柱有些埋怨。

“消化内科？”陈剑锋看了一眼魏炎莫，要是一般的胆囊炎也就罢了……也不想多说他，对患者说道：“两位先别激动，我们先听听胃肠外科医生的建议和意见。”

“剑锋，你这挺热闹啊！”胃肠外科主治医师刘一刀走进诊室，见气氛不太好，收起笑脸：“什么情况？”

“腹痛，考虑异位急性阑尾炎，慢性胆囊炎急性发作，囊有结石，彩超未见结石堵塞胆管。”陈剑锋边说起身。

“异位急性阑尾炎？剑锋你不是开了外挂吧！这都能看得出？还放在第一个诊断？”

听到刘一刀这么一说，魏炎莫的心情出奇的好，可不是，异位急性阑尾炎哪有那么好判断。

“这方面你们胃肠外科是专家，你看看就知道了。”陈剑锋说着递给刘一刀一双薄膜手套。

“大叔，来，吸气，吐气……墨菲氏征阳性。咦！”刘一刀微微皱眉，“肝下压痛、反跳痛怎么这么明显？”

又触诊了一遍，没发现明显的肌紧张，也就是说没穿孔。刘一刀边脱掉薄膜手套边走向电脑：“彩超怎么说？是不是胆囊炎症很重？”

“你自己看吧！胆囊璧增厚，边界欠清楚，血项提示感染。”陈剑锋道。

刘一刀看着检查报告眉头紧锁，一脸疑惑，突然抬起头，问道：“魏师弟你怎么看？”

“我？反复发作的结石引发的慢性胆囊炎我们建议手术，可是病人及其家属都不同意。”魏炎莫看刘一刀神情凝重，可不敢说到消化内科抗感染治疗。

“我没问你这个，算了。”同在一个医院刘一刀多少都对他有所了解，专业技术没问题，就是欠缺担当，这也不是大毛病，人嘛！先得保护好自己。

“怎么说？这个病人是不是？”

“这个程度的胆囊炎的确不能解释体征，你说的诊断也有，你也知道我们没有透视眼，看不到是不是异位的阑尾病变。”刘一刀顿了顿，“开腹探查，而且还得立即。”

闻言，魏炎莫一惊，开腹探查可以理解，可是立即就不明白了，略微低声地说道：“刘哥，他有感染。”

“感染不是绝对的手术禁忌，要是真的是异位阑尾，一旦穿孔，炎症侵袭附近的胆囊、胰腺、肝脏……恐怕你用顶级的抗生素都压不住了。”

金辰猛地点头，他刚才看到的异位阑尾有脓液，绝非一般急性阑尾炎的所能比拟。