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第49章 妇产科初会诊,产后顽疾

周三是中医科前往妇产科第一次病房会诊的日子。傅景明带着沈惊澜来到妇产科住院部。病房走廊里住着不少刚刚生产完毕的产妇,婴儿的啼哭声、家属的说话声混在一起,空气里飘着淡淡的消毒水味和奶粉味。很多人顺利恢复,也有一部分人被各种各样的产后并发症折磨。

苏茉副主任带着科室的医生,陪同他们一起查房会诊。会诊前,她在医生办公室把今天要看的几位产妇的情况先讲了一遍,谁顺产、谁剖宫产、产后几天、主诉什么,条理分明。傅景明一边听一边在便签上记,沈惊澜则把几个重点病人的名字写在本子页眉。

第一个会诊病人顺产之后两周,浑身关节酸痛,怕风怕冷,稍微吹一点冷风就浑身难受,就是典型民间常说的产后风。夜里浑身酸痛辗转难眠,情绪低落,时常暗自落泪。各项现代检查没有发现器质性病变,西医没有针对性治疗手段。她躺在床上,被子拉到下巴,病房的窗只开了条缝。床头柜上放着一碗没怎么动的月子餐。

“生完孩子之后就浑身骨头缝疼,稍微吹风就难受,晚上睡不好。”产妇脸色憔悴,语气带着委屈,说话时下意识拉了拉身上的被子,像是怕风钻进来。

傅景明望闻问切。产后气血大伤,腠理不固,风寒之邪侵入经络。常规思路是益气养血、祛风通络,取穴足三里、血海、关元、风池。他一边摸脉一边在心里排布穴位,又问了几句饮食和睡眠。产妇一一答了,声音细细的,像怕大声说话也会带起风。

“你怎么看?”傅景明看向沈惊澜。

沈惊澜仔细查看产妇舌象。舌质淡,苔薄白,脉象细虚而略涩。他不急着开口,先看了看产妇的脸色,又看了看窗边半开的窗户。窗外那棵梧桐树梢轻轻摇着,风不大,产妇却下意识把被角又掖了掖。他把这些看在眼里,心里已经有了计较。

“气血大亏为本,风寒为标。但是产后多瘀,不可单纯只祛风补血,要少量佐以活血通络。新血生,瘀血去。”沈惊澜缓声道,“艾灸关元、气海温养本源,再针刺远端穴位。切忌大量猛药发散,本就气血亏虚,过度发散会进一步耗伤正气。”

苏茉在一旁听得认真,暗暗点头。傅景明采纳这套思路,行针的同时开具汤药处方,又叮嘱产妇把窗户留个缝,别闷着也别吹着。沈惊澜补了一句:“饮食上先清淡些,猪蹄汤、鸡汤这类先缓一缓,脾胃运化得动,补才补得进去。”产妇家属连连应下,又问了几句忌口,才放心。

接着往下查房。第二位会诊对象是剖宫产术后的产妇,产后抑郁。孩子出生之后持续情绪低落,哭泣失眠,胃口很差,内心充满负罪感,总觉得自己不是个好妈妈。床边放着一碗没动几口的粥,她背对着门躺着,听见有人进来,也只是把被子又拉了拉。家属站在床尾,眼圈发红,轻声说:“她以前不是这样的,生了孩子之后整个人都变了。”精神科会诊之后,考虑到还在哺乳期,抗抑郁药物担心对哺乳婴儿产生影响,家属不愿意服药,希望中医干预。

沈惊澜观察病人:“产后失血,血不养心,肝气郁结。肝藏魂,魂不安则夜不能寐。疏肝、养血、安神,三者并重。”他又转向家属,“她夜里睡不着,白天也让她少睡些,多晒晒太阳。情志之病,不是一朝一夕能解的,家里人多说说话,比吃什么药都管用。”

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