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第43章 棘手的术后抑郁患者

下午门诊转来一位特殊的病人。中年男性,四十五岁,半年前做过胃部大切除手术。手术之后躯体恢复尚可,却陷入严重抑郁状态。整日情绪低落,失眠,食欲不振,心中惶惶不安,对什么都提不起兴趣,多次萌生消极念头。精神科会诊诊断为术后抑郁,开了抗抑郁西药,服药之后头晕乏力,副作用反应很重,本人抗拒继续吃些精神类药物,辗转来中医科希望用中医调理。

接诊单是消化内科转过来的,上面写着病史和会诊意见,末尾还夹了一张精神科开的处方复印件。傅景明看了一眼,轻轻叹了口气。这种术后抑郁的病人,在医院里并不少见,可真正愿意来中医科试一试的,不多。

傅景明接待患者。病人身形消瘦,面色萎黄,眼神黯淡无光,说话声音微弱,像是连说话的力气都被抽干了。他妻子跟在旁边,眼圈红红的,欲言又止,两只手绞着衣角,进门就先替丈夫说了句“大夫,麻烦你们了”。

“胃切除之后,吃一点东西就胃胀难受,夜里整夜睡不着,活着都觉得没什么滋味。”男子语气低沉,说到最后两个字,声音几乎听不见。

傅景明辨证判定是脾胃虚弱、肝气郁结,计划以疏肝健脾为核心,取穴太冲、足三里、中脘、内关,配合柴胡疏肝散加减。他一边记病历,一边抬头示意沈惊澜:“你过来搭搭脉。”

轮到沈惊澜搭脉。指尖搭在腕部,脉象细弱而涩。他换了一只手,又搭了一会儿,眉头微微聚拢,又松开,像是心里有了计较。

“不单单是肝郁脾虚。”沈惊澜缓缓说道,“刀金之伤损伤脏腑脉络,术后瘀血留滞胃脘。脾胃受损,气血生化无源,心神失养。瘀、虚、郁三者纠缠在一起。单纯疏肝,只能解表象。”

傅景明目光一动:“继续说。”

“中脘、足三里固护脾胃本源,太冲疏肝解郁。还需要加刺膈俞活血化瘀,神门、四神聪宁心定志。汤药之中,除疏肝健脾,还要佐入少量活血之品,祛术后刀伤残留的死血。”

傅景明斟酌一番,认可这套思路,由沈惊澜上手行针。毫针起落,手法轻重得宜。扎到膈俞穴的时候,沈惊澜特意多留了一会儿针,让针气慢慢透进去。他一边行针,一边低声跟患者说话,问些家常,分散他的注意力。问他原来做什么工作,爱吃什么菜,说到从前爱钓鱼,男子的眉头终于松了松。全套针灸做完。

男子长长叹了一口气:“胸口那块堵得慌的感觉松快不少,脑袋也不像之前那样昏昏沉沉了。”他抬手摸了摸自己的胸口,像是有些不敢置信,又像是很久没有过这种松快的感觉。

“这只是一次的效果,顽疾需要按疗程坚持调理。”沈惊澜叮嘱,“药也要按时服用,情志的自我调节同样重要。心里有什么话,别都憋着,跟家人说,或者写下来都行。”

男子沉默了一会儿,点了点头,声音低低地应了一声“好”。他妻子在一旁连连道谢,眼眶又红了,声音都有些抖:“谢谢大夫,真的谢谢你。”

送走这位抑郁病患,门诊结束。沈惊澜收拾好针具,洗了手,脱掉白大褂。他站在窗前活动了一下手腕,看着窗外那棵桂花树出了会儿神。桂花正开,香气顺着风飘进来。

下班之后,沈惊澜离开二院,骑共享单车返回回春阁。刚回到家,就看见堂屋坐着一位陌生的中年男人,一身考究西装,袖扣在灯光下闪着一点微光。沈松年正在和对方喝茶聊天,气氛说不上热络。

“惊澜回来了。”沈松年开口,语气比平时平淡了几分。

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