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43、防风拾珍

1朱鸿铭经验

防风主要用于外风,凡血虚发痉及阴虚火旺者慎用。1985年8月,曾遇一头痛病人,头痛隐隐,头晕耳鸣,腰膝酸软,五心烦热,面色无华,心悸怔忡,舌淡红苔薄,脉细数。某医予辛散之剂,其中防风用至15克,连服6剂,头痛益剧。此证为血虚不能养肝,而致肝血不足,阴不敛阳,肝阳上扰。辛散之剂,在所必禁。李东垣指出,风药能燥血,愈治愈厉害。应以养血为法,后予四物汤去川芎,加生石决明、牡蛎、女贞子、钩藤而收效。

指月按:血虚亦会风动,正如水亏不能涵木则木摇。沙漠水少,草木根不牢绿洲水足,草木根基固,风不容易动摇。故善治风者,除了祛风外,还要懂得滋水涵木,这样根基牢固,风就不容易动摇。

2黄融琪经验重用防风治疗胃下垂

黄融琪医师在其经验方“益气防风汤”中重用防风2030克治疗胃下垂,每获良效。其基础方为:炒防风、黄芪各2030克,人参、白术、炒当归各10克,升麻、柴胡各45克。

指月按:胃下垂相当于中医学之胃缓证。风主动,防风是风药,能往上升提,同时加强胃动力。而且它是风药中的润剂,用嘴一嚼,非常滋润。所以加强胃动力的同时,又不会伤胃阴。黄老的临证经验表明,重用防风治疗胃下垂,对改善胃动力效果显著。如按常规量使用,则难以获效。

3刘强经验重用防风治耳鸣

刘师临证多重用防风3040克治耳鸣,其效甚捷。1980年11月,治一刘姓男子,30余岁。患耳鸣近3个月余,无有休止。经西医检查,诊断为神经性耳鸣,服西药未能缓解。后延中医诊治,初以龙胆泻肝汤不效,继用杞菊地黄汤治疗月余罔效。刘师应邀为其诊治。病人除诉其耳鸣隆隆不休以外,尚有头部昏沉且重如裹,时眩晕泛恶,胸胁满闷,食少,便溏,舌质胖淡苔白,脉沉弦滑。证属浊阴上逆蒙蔽清窍,刘师初以苓桂术甘汤2剂,其眩晕、泛恶略除,但耳鸣不减。后刘师在前方基础上加防风30克,病人服药1剂耳鸣减轻,2剂后耳鸣及诸症皆除。

魏莉医师遵刘师之经验治疗耳鸣病人多例均取效。如张某,47岁,患眩晕、耳鸣,服用中西药治之不效。据辨证以泽泻汤加防风40克,服药7剂后而取效。

指月按:诸窍易闭,通常人体清窍容易被浊阴阻闭,治疗之法不外乎是升举清阳和降泄浊阴,保持清窍空灵,疾病遂愈。重用防风,能让清阳出上窍,浊阴出下窍,升阳除湿,耳鸣得消。所以脾虚湿盛,九窍不利,皆可用防风,非独耳鸣也。陈修园谓其“禀春和之气入肝治风,尤妙在甘以入脾,以和木气”王好古谓其“搜肝气”。可见防风善入肝、脾,升清降浊,乃治疗浊阴上逆、耳窍蒙蔽之要药也。

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