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第12章 挑战儿科精英

一般情况下,医学本科五年,硕士研究生三年,博士研究生两年,一共需要十年。

直博,这直接就节省了两年的时间,所以临床直博在高考时报名的分数是非常高的,甚至可以媲美清北在粤省招生的偏门专业了。

这么高的入学门槛,还不能保证就能够直接拿到博士学位,中间是不断考考考,专业上的排名稍微低一点就会被淘汰掉,毕业博士研究生的学位还是有限的。

所以,能够经历这种长达八年惨烈竞争脱颖而出的,都是非常非常优秀的,起码在医学这条道路上,已经是登堂入室了。

而且,丁贺进入双大附一,在诸多科室任选的情况下,丁贺毅然选择了儿科专业。进入儿科之后,一心扑在工作当中,出了不少成绩,现在已经是儿科的两名副主任之一了。

所以,面对这样一个有护体神光的人,岳阳感觉到还是很有压力的。

相对岳阳而言,丁贺是师兄,是领导,是精英……

岳阳为自己做好了充足的心理建设和情感铺垫之后,打了无数次的腹稿之后,拨通了丁贺的电话,“丁主任,是这样子的,我们收到……”

“是宋某的父母到医务科投诉了吧?我早就预判到这一点了”丁贺打断了岳阳的话。

“是的。丁主任真厉害,这都能够猜得到。”岳阳只好乖乖地回答,前面的所有准备都落空了,感觉一拳头打在了棉花上。不过也让岳阳感觉到,丁贺这个人的智商竟然恐怖如斯,竟然能够直接猜出岳阳的意图。

“我从医这么久,对每个病患都一视同仁、全力以赴,最近只有他们有可能对我不满意,有什么难猜的。没有意义的话就不用说了。我知道了,你们医务科从OA将投诉情况点过来给我们吧。我会尽快叫人将病案复制好,送给医务科,我这边还有其他病人,还有其他事情嘛?”丁贺客客气气的,但是话里话外的意思非常明确。

“那麻烦丁主任您了。暂时没有其他事情了,谢谢您。”岳阳苦笑了一下,自己顾忌的、看中的东西,对别人来说是可有可无,这次算是领教到了丁贺的强势了。

在这一次沟通当中,丁贺完全把控了谈话的节奏。

岳阳安慰自己,“丁贺强势归强势,不过还是很明事理的。别人强势自有强势的道理吧,我现在首先要做好自己的事情吧。不过,不管过程怎么样,总算是达到了预期目的吧”。

虽然规章制度有明确的规定,在收到医务科转办的投诉,医疗科室要在N个工作日之内将病案复印件交到医务科。

但是,规定是规定,实际上很难做得到的,特别是这种在院治疗的病人,病历材料没有完全整理好,即使交过来的都是不完整的。在医务科的催促之下才会陆陆续续的补充。

所以,丁贺主动答应尽快给病案,实际上是开了一个不错的头。

没有让岳阳等多久,第二天一上班,丁贺竟然让一名实习医生将病案复印件送了过来,效率之高,出乎岳阳的意料。

岳阳逐份登记好了之后,开了一张签收单,然后让实习医生代转对丁贺主任的感谢。

翻开病案,给人的感觉就是清晰、专业、权威……

从病案中,岳阳更加清晰地掌握了患者宋某的情况。

患儿宋某因反复腹胀和发热,七天前入住双大附一医院,初步诊断为腹胀和肺炎,经住院治疗逐渐好转。治疗期间,因宋某诉右上臂痛疼,进行X光检查时提示右肱骨中段骨折,并发现右肩关节脱臼,医院骨科会诊后对右肱骨中段骨折予以夹板固定、肩关节脱臼予以复位等措施。

诊断为:1.腹胀;2.肺炎;3.右肱骨中段骨折;4.肩关节习惯性脱臼?5.身体发育不良……(脱离医院很多年了,专家勿喷)

岳阳反复看了几遍病案,也没有看出什么问题。以岳阳目前的水平而已,充其量也只能算一个半桶水,跟外行没有多大的区别。

其实,一般情况下,医务科的处理方式,也是首先看看医生在诊疗的程序上有没有做齐全了。至于更加专业上的东西,一般只能交给专业的机构。

在双大附一医务科背后,就有不少的第三方鉴定机构和律师团队专门服务。

但是,这个案子,患者家属只是提出来宋某在院治疗过程中意外发生了骨折,没有提出任何证据,甚至没有指出儿科在诊疗中的具体存在问题,这种情况下,岳阳直接将这个案子推给鉴定机构,是不行的。

一般情况下,就算在法院,证明医生的诊疗与病人的不良后果之间的因果关系,是患方的举证责任。就算在法院提出医疗责任鉴定,法院也是要求患方预交鉴定费用的,如果鉴定出来院方有问题,在判决的时候裁判院方赔偿。

不过,宋某这个家庭,鉴定费用恐怕都掏不出来了吧?至于医院启动第三方流程,绝大多数是医院被逼得没有办法了,为了平息事态,才会主动推动鉴定的。

做鉴定,也是要钱的,第三方机构也不是干慈善的哦。

现在,这种情况,信不信今天岳阳敢提出来,当天人事科的辞退通知书就会下来?

就算想帮患者,绝对不能偏帮太明了吧?不然的话,就等于吃里扒外的二五仔了,一旦出了问题,被双大附一开除是必然的,而且,一旦“声名远播”,岳阳在行内一定难以找到立足之地的。

所以,要想真正帮到患者,岳阳要自己独立找出丁贺这个强势专家的诊疗问题,才能够不动声色帮到人,又不会影响到自己。

不过,看着这么专业的病案,岳阳只能苦笑不已。双大附一的精英医生,实在严谨到可怕。况且,以丁贺儿科副主任的身份,下面还有主治医生、住院医生和若干学生,整整一个医疗团队。

以一己之力,挑战整个精英医疗团队,岳阳的胆子也是够肥的。

能够在接到通知的第二天(实际上准备时间只有几个小时),就能够将病案拿出来,可见丁贺对病历管理非常严格,对所有的医嘱、临时医嘱、查房记录、手术记录、治疗记录等文书都立即或者在当天都记录完毕,根本不存在像一些马虎大意的医生漏记、补记甚至不记病历的情况。

从这个侧面也反映出,丁贺在治疗当中是非常敬业的,他的医术是可靠的。还有一点,丁贺很坦荡,也对治疗方面很自信。

岳阳反复看了多次,实在是了无头绪。

期间,杨步阳正好回来,看到岳阳无从下手的样子,竟然破天荒安慰了岳阳几句,“我也经历过你现在经历的东西,有的时候真的很想帮病人,但是很多时候真的是意外。麻绳专挑细处断,这是有些人的命,实在没有办法啊。丁贺是双大附一精英中的精英,还不是你能够挑战的。有些事,尽尽心、尽尽力就好。”

杨步阳实际的想法是,“这个不知道天高地厚的小子,要让你撞几次南墙才会懂得变通。丁贺的专业本身就是超级BUG,而且入职后没有几年就被聘任为副主任,背后的人脉是硬的不得了的啊。”

双大附一人才济济,有的医生就算是考到了副高职称甚至高级职称,都不一定能够被聘为副主任。

岳阳其实想说,“有这样安慰人的嘛?还不如不说呢。”不过,还是不敢得罪顶头上司,生生将话憋了回去。

在岳阳的从业即将一年的漫长生涯中,岳阳有无数次幻想着将杨步阳摁在地上揍一顿,幻想着杨步阳跪在地上有求于己……不过,见了面就像老鼠见到猫的样子,连回怼或者开玩笑的话都不敢说一句。

诚然,像杨步阳说的那样,岳阳的坚持,好像没有意义。岳阳想过了放弃,但是想起宋某这倒霉的人生,还有宋某父母的表现。

岳阳估计,到医务科投诉,已经宋某父母能够做到的极限了,至于搜集证据,申请医疗鉴定、打官司之类的,以他们的能力水平,不可能去做的。换而言之,岳阳这里是唯一的一次机会和途径来发现宋某的问题。

如果想深一层,如果这次不能找到根本问题,患者宋某回去之后,恐怕只有最终……一种结果了。

为了呵护自己尚存的同情心,岳阳只能任性一次,硬着头皮往下研究,有的在鸡蛋里面挑骨头的意思,何况这多少有点……。

岳阳可以启动深爱分析,但是在这之前,还想自己挣扎一下。

看了半天没有看出一个所以然,当专业能力不足的时候,只能依靠逻辑来填补了,最后他抄下了两个关键词,长期反复肺炎、身体发育不良,并围绕这两个关键词写下来三个问题。

长期反复肺炎,宋某在外院治疗期间,有没有可能被大量使用激素?

身体发育不良,宋某有没有可能存在其他代谢性疾病,例如代谢性骨病?

大量激素使用和代谢性骨病,有没有可能导致患儿宋某意外骨折?儿科在这方面,是否已经考虑周全和做好应对措施?

作为双大正儿八经的本科生,岳阳的功底还是不错的。岳阳列出这三个问题,作为思考的主要方向,准备在网络上查找相关知识,先补补课。

“宿主发现医生在诊疗中的问题,触发奖励,请问宿主是否签收?”

“签收。”岳阳完全没有想到这种情况下竟然能够触发深爱奖励,喜出望外。不过也是,现在网络这么发达,既然找到了方向,查出具体问题,也只是时间的问题而已。深爱给予奖励,就是不想浪费岳阳的时间,也符合至高规则。

“奖励宿主儿科诊断精通,儿童发育学精通,目前,宿主精通:《民法典》、儿科诊断、儿童发育学和手部各关节正骨复位手法;宿主拥有:积分15分,口才一阶,不完整的洞察之眼(1/5),诊断能力提升(1/5)。”

瞬间,岳阳感觉脑子中多了很多知识,一眼就发现了这个诊疗过程中的问题,患儿常年反复肺部感染,应当保持被大剂量使用过激素的合理怀疑,患儿明显发育不良,应当保持患儿患有其他代谢性疾病的合理怀疑。医生在诊疗过程中,应该更加保守和谨慎,应当在患儿入院之后,立即以X检查是否存在代谢性骨病。

岳阳反复找了几遍,没有找到任何DR报告。

基本实锤了,丁贺在诊疗过程中,未能足够谨慎,漏诊了,导致在护理过程中,没有对患儿予以一级护理,导致患儿骨折。这个,属于重大医疗事故了。

岳阳这时,没有意识到这个结果意味着什么。不过,在岳阳的心里,打破了丁贺这个人无形中传递而来的心理压力。

心中的神,这下子破了护体神光了。

找到了关键问题就好办了,岳阳立即找出相应的规定,一并打印出来,弄完之后整理到一个档案袋,放在桌子上,然后就往饭堂冲过去。干饭人,冲啊。

是的。时间已经是中午12:35,再不去饭堂,就没有饭吃了。对岳阳现在这个体魄,这消化能力,真要饿一顿的,那肯定不好受。

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