那是血清补体C3、C4的检查结果,其数值并无异常。但是令何飞感兴趣的并不是它们是否正常,而是,这个病人在一个月内,查了三次血清补体。何飞把三张检查单来回看了几遍,终于,他发现一些问题。
这三张单子的结果都在正常范围,但是如果把它们按时间顺序排列,会发现,无论C3、还是C4,均呈明显下降的趋势。何飞又赶紧打开当天出来的补体结果,两个数值又下降了,已接近参考范围的低限。
在一个多月的时间内,病人血清补体呈现出如此规律的单边下降,这里面肯定有问题。
恰在此时,何飞的手机铃声响起,是张玉冰的电话。
“是的,”电话里的张玉冰证实了何飞的猜测:“他的补体有明显的下降趋势,我觉得不能简单得用胡桃夹现象解释,所以就把他收住了院,对了,今天结果出来了吗?怎么样?”
“比上次又下降了,已接近参考范围的低限。”
“那就是了,看来我的直觉是对的,建议给他做肾活检吧。”张玉冰长舒了一口气,随即又问道:“对了,你给我打电话就是这个事吗?不好意思,刚才忙,手机静音了。”
“哦,那个......”何飞一时不知该如何回答,支支吾吾了会,“就是这个事”。张玉冰没听出异样,哦了一声之后,挂断了电话。
几天之后,张玉冰完成了体检任务返回科室上班,与之同时,病理科也送来了李浩轩的肾活检病理报告。
光镜:系膜细胞增生、系膜基质增加,毛细血管袢增厚。
免疫荧光:内皮下广泛的颗粒型C3及IgG沉积。
电镜:电子致密物在内皮下沉积。
结论:系膜毛细血管增生型肾小球肾炎I型。
何飞为张玉冰感到高兴,是她细致入微的观察避免了一次漏诊。但是,后者却感觉不到丝毫的喜悦。
“可惜了,这么年轻......我宁愿自己判断错了,让病人再投诉我一次。”张玉冰双臂抱胸,看着窗外:“诊断明确又有什么用呢?”
是的,作为肾内科医生都明白,李浩轩的这种病理类型并不多见,而且是各种肾脏病理类型中比较重的一种,目前也没有很有效的治疗办法。对其他肾小球肾炎有效的糖皮质激素、免疫抑制剂等药物,用在这种病理类型上,效果非常差,很多病人甚至毫无效果。虽然他现在病情并不重,但疾病会一直缓慢地进展,在不会太长的一段时间之后,便会发展为肾病综合征、慢性肾衰竭,乃至尿毒症。
何飞看着和自己一样长相平平、不善言辞,情绪容易波动,但心地非常善良的张玉冰,心里油然升起了敬佩之情。