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第28章 护理观察

新护士们纷纷围上来,仔细观察登汉的操作演示,并提出自己的疑问。“登汉老师,如果患者在留置导尿管期间出现尿频、尿急的症状,是不是一定是感染了呢?”一位新护士问道。登汉回答:“不一定,这可能是多种原因引起的。可能是导尿管刺激膀胱黏膜,也可能是患者本身的泌尿系统疾病复发。这就需要我们综合判断,除了观察尿液情况,还要询问患者的病史、症状出现的时间和频率等,必要时进行尿液检查。”

在静脉输液的进阶知识培训中,登汉强调:“对于一些刺激性药物,如化疗药物,输液前要充分评估患者的血管情况,选择弹性好、粗直的血管进行穿刺。在输液过程中,要密切观察患者穿刺部位的皮肤反应。如果发现穿刺部位皮肤发红、肿胀、疼痛,沿着静脉走向出现条索状红线,这就是静脉炎的早期症状。一旦出现这种情况,要立即停止输液,更换输液部位,并采取相应的治疗措施,如局部热敷、涂抹药物等。”

登汉为了让新护士们更好地掌握这些特殊护理技术,安排了大量的实践操作练习。新护士们在模拟病房里,反复练习胃管冲洗、导尿管护理和静脉输液等操作,登汉在一旁耐心地指导,纠正他们的错误操作。

经过一段时间的实践操作练习,新护士们逐渐熟练掌握了这些特殊护理技术。但登汉并没有放松对他们的要求,他又设置了一些复杂的模拟场景,考验新护士们在多种护理问题同时出现时的应对能力。例如,在一个模拟场景中,一位留置胃管、导尿管并且正在进行静脉输液的患者,突然出现了胃管堵塞、导尿管漏尿和静脉炎的症状。新护士们需要在规定时间内,迅速判断问题所在,并采取正确的处理措施。

通过这样的模拟场景训练,新护士们的应急处理能力和综合护理能力得到了极大的提升。他们学会了在复杂的护理情况下,保持冷静,有条不紊地进行各项护理操作,及时解决患者出现的问题。而登汉也在一旁不断地给予鼓励和指导,看着新护士们逐渐成长为能够独当一面的护理人员,他的心中充满了成就感。

随着培训的深入,登汉开始教授应急处理知识。他神情严肃地对新护士们说:“在护理工作中,我们随时可能面临各种突发状况,而能否迅速、正确地处理这些突发状况,直接关系到患者的生命安全。首先,我们来谈谈患者突然发生心跳骤停时的应对措施。”

登汉在教室的一角布置了一个模拟心跳骤停的场景,假人躺在地上,旁边放置着各种急救设备。“当发现患者心跳骤停时,我们要立即呼叫救援,同时迅速开始心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的位置在两乳头连线中点,按压频率要达到每分钟 100 - 120 次,按压深度为 5 - 6 厘米。每按压 30 次,就要进行 2 次人工呼吸。在进行人工呼吸时,要先清理患者口腔异物,保持气道通畅,然后捏住患者鼻子,口对口吹气,每次吹气时间要持续 1 秒以上,观察到患者胸廓有明显起伏才算有效。”

登汉一边讲解,一边在假人身上示范心肺复苏的操作步骤,新护士们紧紧地盯着他的每一个动作,生怕错过任何一个细节。示范结束后,新护士们分组进行练习,登汉逐个小组进行指导,纠正他们的按压姿势、频率和人工呼吸的方法。

“大家要记住,心肺复苏是一场与时间赛跑的战斗,每一秒都至关重要。在进行急救的过程中,团队协作也非常关键。除了护士之间要默契配合,还要与医生紧密合作。医生到达后,我们要迅速为医生提供患者的病情信息,如患者之前的疾病史、发病时的症状等,以便医生做出准确的诊断和治疗决策。”登汉强调道。

接着,登汉又讲解了患者癫痫发作时的应急处理:“当患者癫痫发作时,首先要做的是保护患者防止受伤。将患者周围的危险物品移开,比如桌子、椅子等。然后,将患者头偏向一侧,这样可以防止患者在抽搐过程中误吸呕吐物。不要强行按压患者的肢体,以免造成骨折或其他损伤。在患者癫痫发作期间,要密切观察患者的发作症状、持续时间等,发作结束后,要及时记录相关信息,并通知医生进行进一步的检查和处理。”

新护士们通过观看视频资料、模拟场景练习等方式,逐渐掌握了这些应急处理知识。登汉还定期组织应急演练,模拟各种突发状况,检验新护士们的应急处理能力。在一次演练中,模拟一位正在输液的患者突然癫痫发作,新护士们迅速反应,有的负责移开周围物品,有的将患者头偏向一侧,有的跑去通知医生,整个过程紧张有序,配合默契。

经过长时间的培训,新护士们在登汉的悉心教导下,已经掌握了大量的进阶护理知识和技能。他们从最初的护理新手,成长为能够熟练应对各种复杂病情、特殊护理技术和突发状况的专业护理人员。而登汉的培训工作还在继续,他将不断地把自己的经验和知识传授给更多的新护士,为护理事业培养更多优秀的人才,让每一位患者都能得到更加专业、贴心的护理服务。

在培训的最后阶段,登汉对新护士们进行了全面的考核。考核内容包括理论知识和实践操作两部分。理论知识涵盖了之前所教授的所有进阶护理知识,从慢性疾病病情观察到特殊护理技术,再到应急处理知识。实践操作则设置了多个模拟场景,如慢性心力衰竭患者病情恶化的处理、留置胃管患者出现并发症的应对、心跳骤停患者的急救等。

新护士们在考核中都表现出了高度的紧张和认真。在理论考试中,他们仔细思考,认真作答,将所学的知识一一呈现在试卷上。在实践操作考核中,他们按照培训所学的标准流程,有条不紊地进行各项护理操作。有的新护士在进行心肺复苏操作时,虽然紧张,但仍然准确地找到了按压位置,保持了正确的按压频率和深度,并且顺利地完成了人工呼吸环节。

登汉在一旁认真地观察着新护士们的考核表现,心中感慨万千。他看到了新护士们的成长和进步,从最初对护理知识的一知半解,到现在能够熟练应对各种考核场景。当考核结束后,登汉对新护士们的表现进行了总结和评价。

“新护士们,经过这段时间的培训和考核,我看到了你们的努力和付出。在理论知识方面,大部分同学都掌握得比较扎实,但仍有个别同学在一些细节问题上存在不足,比如特殊护理技术中的无菌操作原则的一些具体步骤,还需要进一步加强记忆。在实践操作中,大家的整体表现不错,能够迅速判断场景中的护理问题,并采取正确的处理措施。但在团队协作方面,还有一些提升的空间。例如在心跳骤停的急救模拟中,护士与护士之间、护士与医生之间的沟通可以更加流畅,信息传递可以更加准确。”

新护士们认真地聆听着登汉的评价,有的新护士表示:“登汉老师,通过这次培训和考核,我们深刻地认识到了自己的不足,在今后的工作中,我们会继续努力学习,不断提高自己的护理水平。”登汉欣慰地笑了笑说:“我相信你们,你们已经具备了成为优秀护士的潜力。在今后的护理工作中,你们会遇到各种各样的患者和情况,希望你们能够始终保持这份认真和负责的态度,用你们所学的知识和技能,为患者带去希望和健康。”

随着培训的圆满结束,新护士们即将走上各自的护理岗位。他们带着登汉传授的进阶护理知识和技能,带着对护理事业的热爱和敬畏,开启了新的征程。而登汉则又开始筹备下一批新护士的培训工作,他知道,护理事业的传承和发展,需要他这样的专业护理员不断地努力和奉献,为培养更多优秀的护理人才而不懈奋斗。

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