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第20章 护理测量

新护士们纷纷回答:“60 - 100 次/分钟。”

登汉笑了笑,说道:“对,这是正常成年人在安静状态下的脉搏频率范围。但是,在一些特殊情况下,比如运动后、发热时、患有某些心脏疾病时,脉搏频率会发生变化。所以,我们在测量脉搏时,一定要先让患者安静休息片刻,然后再进行测量。”

接着,登汉开始讲解测量脉搏的具体步骤。“首先,让患者取舒适卧位,手臂放松,自然伸直,放在身体一侧或者腹部。然后,我们用食指、中指和无名指的指腹轻轻地放在患者的桡动脉搏动处,不要用大拇指,因为大拇指本身就有脉搏搏动,会影响测量结果。”登汉一边说着,一边再次示范着正确的指法。

“放置好手指后,开始计数脉搏跳动的次数,计数时间通常为 1 分钟。在计数过程中,我们要保持专注,同时还要观察患者的表情、呼吸等情况,看是否有异常。如果脉搏跳动不规律,我们可以计数更长的时间,比如 2 - 3 分钟,以便更准确地了解脉搏的节律。”

新护士们都认真地听着,有的还在自己的手腕上试着触摸脉搏,感受脉搏的搏动。

登汉讲解完后,让新护士们分组进行练习。新护士们两两一组,互相测量脉搏。晓萱和小宇又在一组,晓萱先为小宇测量脉搏。她按照登汉老师教的方法,轻轻地将手指放在小宇的桡动脉处,然后开始计数。小宇则静静地看着晓萱,偶尔还会调皮地眨眨眼,让晓萱忍不住笑了起来。

“小宇,别闹,我在计数呢。”晓萱嗔怪道。

“好啦,好啦,我不闹了。”小宇赶紧收起笑容,一本正经地说道。

1 分钟后,晓萱数完了脉搏跳动的次数,说道:“小宇,你的脉搏是 78 次/分钟,节律很整齐,也很有力。”

小宇笑着说:“那当然,我身体好着呢。”

然后,他们交换角色,小宇为晓萱测量脉搏。在测量过程中,小宇也格外认真,仔细地感受着脉搏的跳动,计数着次数。

登汉在教室里巡视着,看到新护士们都在认真地练习,脸上露出了欣慰的笑容。他走到一组新护士旁边,看到他们在测量脉搏时手指放置的位置不太准确,便及时纠正道:“你们的手指要再往桡动脉搏动最明显的地方放一点,这样才能更准确地感受到脉搏的跳动。”新护士们听了,连忙调整手指的位置,重新进行测量。

在新护士们练习了一段时间后,登汉又开始讲解呼吸测量的方法。

登汉站在讲台上,说道:“呼吸测量和脉搏测量一样,也是了解患者生命体征的重要环节。呼吸测量主要是观察患者呼吸的频率、深度、节律等情况。”

他走到模拟患者床边,拿起一块纱布,说道:“在测量呼吸时,为了避免患者察觉我们在测量呼吸而故意改变呼吸频率或深度,我们通常会采用间接测量的方法。比如,我们可以将手放在患者的脉搏部位,像是在测量脉搏,实际上是在观察患者的呼吸。”登汉一边说着,一边将手放在模型的手腕处,同时眼睛注视着模型的胸部和腹部,观察呼吸的起伏。

“正常成年人在安静状态下的呼吸频率是 12 - 20 次/分钟。呼吸的深度是指呼吸时胸廓起伏的程度,节律则是指呼吸的节奏是否均匀、规律。在观察呼吸时,我们要注意这些方面的变化。”

新护士们按照登汉的方法,开始在模型上练习呼吸测量。晓萱和小宇互相配合着,晓萱将手放在小宇的手腕处,眼睛专注地看着小宇的胸部和腹部。小宇则配合着调整呼吸,让晓萱更好地观察。

“晓萱,你看我的呼吸是不是很均匀?”小宇笑着问道。

“嗯,看起来是很均匀,但是我还是要仔细观察一会儿。”晓萱认真地回答道。

登汉看到新护士们都在认真练习,便在教室里讲解一些呼吸异常的情况,比如呼吸过快、过慢、呼吸暂停、呼吸困难等的表现和可能的原因。新护士们都听得津津有味,不时地提出自己的疑问,登汉都耐心地解答着。

经过一段时间的练习,新护士们对呼吸测量也有了一定的掌握。登汉接着开始讲解血压测量的方法,这也是一项非常重要的基础护理操作。

登汉拿起一台水银血压计和一个听诊器,走到模拟患者床边,说道:“血压测量分为直接测量法和间接测量法,我们临床上最常用的是间接测量法,也就是使用血压计和听诊器来测量血压。”

他先将水银血压计放在平稳的桌面上,打开血压计的开关,检查水银柱是否在零刻度位置。“在测量血压前,要让患者休息 5 - 10 分钟,取坐位或者卧位,手臂要与心脏在同一水平线上。如果是坐位,手臂要平放在桌面上;如果是卧位,手臂要放在身体一侧,伸直并稍外展。”登汉一边说着,一边调整着模型的手臂位置。

然后,登汉拿起听诊器,将听诊器的耳塞塞进耳朵里,将听诊器的胸件放在肱动脉搏动处,说道:“这个位置大家要找准,一般在肘窝内侧上方 2 - 3 厘米处。”

接着,他开始缠绕血压计的袖带,“袖带的下缘要距离肘窝 2 - 3 厘米,松紧度要适宜,以能插入 1 - 2 指为宜。”登汉将袖带绑好后,开始打气,“打气时要边打气边观察水银柱的上升高度,一般打到肱动脉搏动消失后再升高 20 - 30 毫米汞柱。”

当水银柱上升到合适高度后,登汉开始缓慢放气,眼睛注视着水银柱的刻度,同时耳朵仔细听着听诊器里的声音,“当听到第一声搏动音时,水银柱所对应的刻度就是收缩压;当搏动音突然减弱或者消失时,水银柱所对应的刻度就是舒张压。”登汉一边操作,一边详细地讲解着。

新护士们都全神贯注地看着登汉的操作,生怕错过任何一个细节。晓萱在心里默默地重复着登汉老师讲解的步骤,她知道,血压测量对于判断患者的心血管系统功能非常重要,必须要熟练掌握。

登汉测量完血压后,又将电子血压计拿出来,介绍了电子血压计的操作方法。“电子血压计的操作相对简单一些,只要将袖带绑在患者的手臂上,按下开关,就可以自动测量血压了。但是,电子血压计也需要定期校准,以确保测量结果的准确性。”

新护士们分组进行血压测量的练习,登汉在旁边认真地指导着。晓萱和小宇在练习过程中遇到了一些问题,比如袖带绑得太紧或者太松,听诊器的胸件放置位置不准确等,登汉都及时给予了纠正和指导。

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