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第28章 滑膜炎是怎么引起的该怎么调养

滑膜炎主要由以下原因引起:

一、创伤与损伤

1. 急性外伤:如关节扭伤、碰撞、骨折等,可直接损伤关节滑膜,导致滑膜充血、水肿,引起滑膜炎。例如,在运动过程中突然的膝关节扭伤,可能会损伤膝关节滑膜,引发膝关节滑膜炎。

2. 慢性劳损:长期过度使用关节,如长时间站立、行走、跑步等,或从事重体力劳动,使关节反复受到微小损伤,逐渐累积可导致滑膜炎。比如,一些职业需要长时间站立的人,如教师、售货员等,容易出现膝关节慢性劳损,进而引发滑膜炎。

二、感染

1. 细菌感染:细菌可以通过血液循环或直接侵入关节,引起化脓性滑膜炎。常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。例如,身体其他部位的感染灶,如扁桃体炎、肺炎等,细菌可通过血液循环传播到关节,引发化脓性滑膜炎。

2. 病毒感染:某些病毒感染也可能导致滑膜炎,如流感病毒、风疹病毒等。病毒感染后,可引起关节滑膜的炎症反应。

3. 结核感染:结核杆菌感染关节可引起结核性滑膜炎,多伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。

三、免疫因素

1. 自身免疫性疾病:如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病,可累及关节滑膜,引起滑膜炎。在这些疾病中,免疫系统错误地攻击自身关节组织,导致滑膜炎症。

2. 过敏反应:某些人对特定的物质过敏,如花粉、食物、药物等,过敏反应可能累及关节,引起滑膜炎。例如,对青霉素过敏的人,在使用青霉素后可能出现关节过敏反应,导致滑膜炎。

四、代谢因素

1. 痛风:痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱,导致尿酸结晶在关节内沉积,引起滑膜炎。常见的受累关节为第一跖趾关节、膝关节等。

2. 假性痛风:由焦磷酸钙结晶沉积在关节内引起,也可导致滑膜炎。多见于老年人,膝关节是常见的受累部位。

五、其他因素

1. 关节退行性变:随着年龄的增长,关节软骨逐渐磨损,关节间隙变窄,关节稳定性下降,可导致滑膜炎症。例如,老年人的膝关节容易出现退行性变,引发膝关节滑膜炎。

2. 肥胖:肥胖者体重较大,关节承受的压力也较大,容易导致关节损伤和滑膜炎。此外,肥胖还可能与代谢紊乱有关,进一步增加滑膜炎的发病风险。

滑膜炎常见的症状有以下这些:

一、关节疼痛

1. 初期疼痛程度较轻,多为隐痛或胀痛,在活动后疼痛可能会加重。随着病情进展,疼痛会变得更加明显,甚至在休息时也会感到疼痛。例如,膝关节滑膜炎患者在上下楼梯、蹲下站起时,疼痛会加剧。

2. 疼痛的部位通常在患病关节处,可呈局限性疼痛,也可能放射至周围部位。不同关节的滑膜炎疼痛特点有所不同,如髋关节滑膜炎可能会引起腹股沟区或臀部疼痛。

二、关节肿胀

1. 滑膜受到刺激后会分泌过多的关节液,导致关节肿胀。肿胀程度因病情轻重而异,轻度肿胀可能不太明显,严重时关节周围明显隆起,皮肤紧张发亮。例如,膝关节滑膜炎患者的膝盖可能会明显肿胀,看起来比正常的膝盖大很多。

2. 有时肿胀还会伴有局部温度升高,这是因为炎症反应导致血液循环加快。用手触摸肿胀的关节部位,会感觉比周围正常皮肤温度高。

三、关节活动受限

1. 由于疼痛和肿胀,关节的活动范围会受到限制。患者可能会发现关节不能像正常时那样弯曲、伸展或旋转。例如,肩关节滑膜炎患者可能无法抬高手臂,髋关节滑膜炎患者可能出现行走困难、跛行等症状。

2. 在活动关节时,患者可能会感到僵硬、不灵活,甚至会听到关节内有摩擦音或咯吱声。这是因为滑膜增生、关节液增多等原因导致关节内部结构发生改变。

四、全身症状

1. 在某些情况下,滑膜炎可能会引起全身症状,尤其是感染性滑膜炎或自身免疫性疾病引起的滑膜炎。患者可能会出现发热、乏力、食欲减退等症状。例如,化脓性滑膜炎患者通常会有高热、寒战等全身感染的表现。

2. 如果滑膜炎是由类风湿关节炎等自身免疫性疾病引起的,患者还可能伴有其他系统的症状,如皮疹、口腔溃疡、眼部炎症等。

滑膜炎的治疗方法主要有以下几种:

一、一般治疗

1. 休息:在滑膜炎急性发作期,应让患病关节充分休息,避免过度活动加重炎症。可以使用拐杖、轮椅等辅助器具,减少关节的负重。例如,膝关节滑膜炎患者在急性发作时应避免长时间行走、站立,尽可能多休息。

2. 物理治疗:

- 冷敷:在滑膜炎初期,关节肿胀疼痛明显时,可以采用冷敷的方法,减轻炎症反应和疼痛。每次冷敷时间一般为 15 - 20 分钟,每天可进行多次。例如,用冰袋或冷毛巾敷在患病关节处。

- 热敷:在炎症缓解后,可以进行热敷,促进局部血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。可以使用热水袋、热毛巾或热敷贴等进行热敷,每次热敷时间也为 15 - 20 分钟,每天可进行多次。

- 按摩:由专业人员进行按摩,可以促进关节周围的血液循环,缓解肌肉紧张,减轻疼痛。但按摩力度要适中,避免过度用力加重炎症。

- 康复训练:在病情稳定后,进行适当的康复训练,增强关节周围肌肉的力量,提高关节的稳定性。例如,进行直腿抬高、膝关节屈伸等训练。

二、药物治疗

1. 非甾体抗炎药:如布洛芬、双氯芬酸钠等,可以减轻炎症反应和疼痛。但长期使用可能会有胃肠道不适、肝肾功能损害等副作用,应在医生的指导下使用。例如,根据病情严重程度和患者个体差异,医生会确定合适的药物剂量和用药时间。

2. 关节腔注射药物:

- 糖皮质激素:对于严重的滑膜炎,可在关节腔内注射糖皮质激素,如曲安奈德、地塞米松等。糖皮质激素具有强大的抗炎作用,可以迅速缓解炎症和疼痛。但不能频繁使用,以免引起关节软骨损伤等副作用。

- 透明质酸钠:可以增加关节液的黏稠度和润滑性,减少关节摩擦,保护关节软骨,缓解疼痛。适用于膝关节等大关节的滑膜炎。

3. 中药:一些中药具有活血化瘀、消肿止痛的作用,可以辅助治疗滑膜炎。例如,口服滑膜炎颗粒、外敷中药膏剂等。但中药的使用应根据患者的具体病情和体质进行辨证论治。

三、手术治疗

1. 关节镜手术:对于保守治疗无效的滑膜炎患者,可以考虑进行关节镜手术。关节镜手术是一种微创手术,通过在关节周围插入几个小切口,将关节镜插入关节内,观察关节内部的情况,并进行相应的治疗。例如,可以切除增生的滑膜组织、清理关节内的炎性物质等。

2. 开放手术:在极少数情况下,如严重的滑膜炎伴有关节畸形、关节功能严重障碍等,可能需要进行开放手术。开放手术创伤较大,恢复时间较长,一般作为最后的治疗选择。

以下是一些适合滑膜炎患者的食谱:

一、冬瓜薏仁汤

- 材料:冬瓜、薏仁、姜片、盐。

- 做法:冬瓜去皮去籽切块,薏仁提前浸泡两小时。锅中加水,放入薏仁、姜片,大火煮开后转小火煮至薏仁软烂,加入冬瓜块继续煮至冬瓜熟烂,加盐调味即可。

- 功效:冬瓜有利水消肿的作用,薏仁可健脾利湿,此汤有助于减轻滑膜炎引起的关节肿胀。

二、山药红枣粥

- 材料:山药、红枣、大米、冰糖。

- 做法:山药去皮切块,红枣去核。大米洗净后与山药、红枣一起放入锅中,加适量水,大火煮开后转小火熬煮成粥,可根据个人口味加入冰糖调味。

- 功效:山药健脾益胃,红枣补中益气,此粥能增强体质,对滑膜炎患者的恢复有一定帮助。

三、赤小豆炖猪蹄

- 材料:赤小豆、猪蹄、姜片、葱段、料酒、盐。

- 做法:赤小豆提前浸泡半天。猪蹄洗净切块,焯水后捞出。锅中加入适量水,放入猪蹄、赤小豆、姜片、葱段、料酒,大火煮开后转小火炖煮至猪蹄和赤小豆软烂,加盐调味。

- 功效:赤小豆具有利水消肿、解毒排脓的功效,猪蹄富含胶原蛋白,可补充营养,有助于缓解滑膜炎症状。

四、枸杞桑椹粥

- 材料:枸杞、桑椹、大米。

- 做法:枸杞、桑椹洗净,大米洗净后与枸杞、桑椹一起放入锅中,加适量水熬煮成粥。

- 功效:枸杞滋补肝肾,桑椹滋阴养血,此粥对肝肾不足引起的滑膜炎有一定的调理作用。

五、蔬菜豆腐汤

- 材料:各种蔬菜(如白菜、菠菜、胡萝卜等)、豆腐、姜片、盐、香油。

- 做法:蔬菜洗净切段,豆腐切块。锅中加水,放入姜片煮开,加入蔬菜煮至断生,再放入豆腐煮几分钟,加盐调味,最后滴入几滴香油即可。

- 功效:蔬菜富含维生素和膳食纤维,豆腐富含蛋白质,此汤营养丰富,易于消化,适合滑膜炎患者食用。

治疗滑膜炎的有效药物主要有以下几种:

一、非甾体抗炎药

1. 布洛芬:具有抗炎、镇痛、解热的作用。可以减轻滑膜炎引起的疼痛和炎症反应。常见的副作用有胃肠道不适、头晕等。例如,患者在服用布洛芬后,关节疼痛得到缓解,但可能会出现轻度的胃部不适。

2. 双氯芬酸钠:能有效缓解疼痛和炎症。对于急性滑膜炎患者,可在医生指导下使用。副作用包括胃肠道反应、头痛等。比如,一些患者在使用双氯芬酸钠后,疼痛明显减轻,但可能会出现恶心的症状。

二、糖皮质激素

1. 曲安奈德:关节腔内注射曲安奈德可以迅速缓解滑膜炎的症状。但不能频繁使用,以免引起关节软骨损伤等副作用。例如,对于严重的膝关节滑膜炎,医生可能会在关节腔内注射曲安奈德,以减轻炎症和疼痛。

2. 地塞米松:在某些情况下,也可用于滑膜炎的治疗。但同样要注意副作用,如骨质疏松、血糖升高等。

三、关节腔注射药物

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