见主任一直沉默不语，谢茗茗愈发心虚：自己多半是又犯错误了……

杨慧娴摊开了郑萍的磁共振影像单：“患者的子宫非常大，但是轮廓非常清楚，子宫肌层的这个占位病灶，其实边界非常清楚，并没有浸润到子宫肌层。你再看一下影像上患者的子宫内膜信号，也是完整连续的，这些是不支持妊娠滋养细胞肿瘤的影像学特点的。其实就这个患者的磁共振检查所见，更支持是完全性葡萄胎的诊断。”

谢茗茗低垂着头，脸也快红到了脖子跟前。在硕博连读期间，她泡在实验室的时间比在临床的更多。而且她本就不是影像专业的医生，阅片能力自然不能同专门在影像科工作的医生相提并论，毕竟术业有专攻。在妇科工作后，她也在不断学习影像学的知识。对那些简单且常见的疾病，她尚能熟识它们的影像学表现。可是妇科有不少肿瘤疾病，不管是CT还是磁共振，她都看得费劲，还是要依赖影像科医生给出的报告。

杨慧娴语重心长地指出：“虽然你不是影像专科的医生，但阅片能力是一个临床医生的基本功之一。如果全然地依赖影像科的医生给报告，会把你和患者都置于一种非常被动的余地。影像科医生的阅片水平有高有低，如果对方出的报告准确率高，又可靠，倒也罢了。可是影像科医生也不是临床专业出来的，你不能要求他们对一些专科疾病的影像学特征进行非常精准的堪比教科书式的描述。之前就有医院的妇科医生看不懂彩超，全指望着超声科的医生出具报告。有次超声科来了个新人，报告出的不准。妇科医生根据彩超报告给患者开了刀，开进去发现根本不是那么回事。患者白挨了刀，主刀医生差点丢了工作。”

见谢茗茗的头埋得更低了，杨慧娴的语气也缓和了一些，她问了一下郑萍在外院的清宫经历。得知郑萍当时没有上麻醉，医生用窥器撑开她的下身，扩开宫颈后就直接开始清了。这进一步验证了她的推测。

她告诉谢茗茗：“患者做了清宫术后血HCG却还在上涨，除了妊娠滋养细胞肿瘤，还要考虑到是不是县医院的医生没有给她清干净才造成了这种情况。葡萄胎患者的子宫会明显增大，宫腔里全是这种葡萄样组织，清宫耗费的时间长，患者没上麻醉，因为疼痛配合度也不好。”

说完了这些后，她直接给谢茗茗指示了下一步的诊疗措施：“先不要忙着和患者谈化疗和切子宫的事情。先给她安排一个清宫手术，把能清出来的东西全部都清干净，术后常规送病理检查。这个患者应该就是一个完全性葡萄胎。这次就直接在手术室给患者上个全麻，在宫腔镜下进行清宫术，争取一次手术就把病灶全部清理干净。反复的清宫，很容易给宫腔带来损伤和粘连。”

杨主任全程都没有说重话，可谢茗茗还是有些难过：手术做得不行也就算了，毕竟她在妇科工作的事件不长，也没有严凛那样的天赋异禀。可是阅片这样的基本功，自己也这样差强人意。她再一次质疑自己，是否真的适合当医生。