时间过的真快，转眼已经进妇产科实习3周了，这三周真是实习来的噩梦，写不完的病历，记不完病程记录，办不完的出院手续，还有术前小结，术前讨论，整天忙的像个陀螺，吃饭捎带的，睡觉捎带着，连上个厕所也要看有没有急事还要处理……

今天是妇产科实习的第四周，今天是周一，历来周一是比较忙的，出院多，周累积的活多，还有周一门诊病人多，住院病人也是水涨船高。

今天正常班，我们查房完毕，准备处理手头的工作。

王大夫说“流星呀，今天18床，刘XX，妊娠高血压，宫口开全了，可能马上要生了，咱们去帮忙观察产程吧。”

“18床，刘XX,女，28岁，停经39周，待产，血压:入院时165/92毫米汞柱，入院治疗后血压:135/78毫米汞柱，心肺未见异常，双下肢无浮肿。

产科检查，腹围86厘米，宫高32厘米。胎位枕左前，宫口开4厘米。”

“现在进产房了吗。”

“刚才检查了，宫口开6厘米了，产房已经接进去了。”

“那个咱们进去帮忙吧。”

流星和王大夫刚进产房，听见了助产医生说:“用力，孩子马上就要生了。”

产妇也很配合，2分钟左右，胎儿娩出，可是我们看见，分娩出一个男婴，孩子的臀部有一团约4X4厘米的突出，那个是脊柱裂，突出的是脊髓内容物。孩子出生后的生命体征稳定，评分5分，7分，10分。

王大夫请示李老师和王主任:“18床，刘XX,分娩一个男婴，为神经管畸形～脊柱裂”

李老师说“产妇心里不稳定，暂时不要告诉产妇，孩子清理干净后，产房外边是她的老公吧，把老公叫进来，让他看看孩子的情况，请儿科外科会诊。”

随后按照流程告知产妇的老公。并告知孩子的脊柱裂，突出部分太大，可能影响孩子的发育，有可能危及生命等情况，可能随时有生命危险。家属表示理解，问为什么会有这种情况。

王主任告知孩子的父亲:“神经管畸形是一种严重的先天性缺陷，通常发生在胚胎发育的早期。它的形成原因可能涉及多种因素。

遗传因素在神经管畸形的形成中起着重要作用。某些基因突变或遗传变异可能增加个体患病的风险。

环境因素也可能对神经管的正常发育产生影响。例如，母亲在怀孕期间缺乏必要的营养物质，如叶酸，可能导致神经管畸形的发生。此外，某些化学物质、药物或放射线暴露也可能干扰胚胎的发育。