虽然手术进展的非常顺利,但是韩明在术中的用语依然谦恭,令两位副主任大为感动,也更为卖力,努力充当好僚机的角色。
病肝切除的环节终于要开始啦。
“直角钳。”
“长剥离剪”
“3-0钳带线”
“收到!”
器械护士与巡回护士不断按照韩明的提示将物品重新摆放,优化顺序
“开始解剖胆囊三角,离断胆囊管与胆囊动脉。”
同步将左右肝动脉解剖完毕,在靠近肝门处进行离断,这是重要的一环。
接着开始依次离断肝周韧带的环节:
离断左三角的韧带,接着是左冠状韧带和右三角韧带以及肝结肠韧带,将右肝将左边翻动,离断肝短静脉。
牵引肝上下腔静脉,备门近端阻断,并且离断。
“韩医生,尽量不要超过半个小时,如果要超过的话,我们中要重新打开个五分钟然后再重新阻断、”
“开始检查肝后腔静脉有无破损,使用血管5-0滑线进行缝合。”
肝静脉重建的过程:
将受体的肝静脉修整后形成单口UI供肝的肝静脉吻合,这一步一定要细致,慢工出细品。
“无菌冰袋准备。”
“收到!”
血管持针器与4-0血管滑线缝合固定肝静脉,左右两侧各一针,然后连续外翻缝合血管后壁与前壁的环节。
用冲洗器喷洒生理盐水润滑主刀医师的双手,便于打结,器械护士与巡回护士的工作做的非常的细致。
接着便是门静脉的重建工作,用哈巴狗夹钳夹住肝侧门静脉。
松开门静脉阻断钳,使血流充盈吻合口。
“并无扭曲与狭窄的情况。”
“好,准备动脉重建的环节。”
这一步需要在显微镜下进行操作。
“显微持针器,显微血管镊,显微血管剪,哈巴狗夹。”
这个时候器械护士将注射器内准备好的稀释肝素水(500毫升的生理盐水+1.25万U肝素)反复喷洒吻合口。
这是防止形成血栓的一步,非常的关键,可以说是牵一发而动全身。
“8-0血管滑线。”
吻合肝动脉。
“准备恢复肝动脉血流。”
“收到!”
进程越来越快,众人却无紧张之感,反而更加的放松,只因面前的这位年轻医生异常的镇定,异常的手稳。
重新建立一条通道,准备凝血酶原复合物和白蛋白注射(千万不能与输血通道共用同一条通道)
“血管持针器,血管镊。”
“不行啊,供肝的胆管太过细小,不好上手啊”
“韩医生要停下吗,要不要进行一个术中的讨论?”
就在大伙担忧的时候,韩明直接采用了胆管与空肠的吻合手法,完美避开了这个小小的难题,全程几乎没有任何的犹豫,下手极快且准。
“圆针2-0/T丝线”
开始妥善固定肝脏的环节,将供肝的镰状韧带和肝圆韧带固定的受体的上腹前壁,这是防止肝脏扭转的重要一环,也是考验医生的一个重要指标,很多老资格的医生会用类似的手法。
充分止血,准备关腹。
放至引流管:3根血浆管,肝后一根,肝断面1根,温氏孔1根。
五个半小时之后,随着巡回护士的一声令下,众人皆是呼出了一口长气。
成了!
活体肝移植术成功了。
“小韩啊,真是后生可畏啊,你这手绝活不来咱们肝胆外科真是可惜了,你说什么论文的板块是你上不去的?咱们这边练手的机会也多啊,几乎每年都有国外交流的机会,也能扩展一下你的视野嘛。”
肝胆外科的刘主任用力按了一下他的肩膀,露出了欣慰的笑容,这次是真心的。