接下来,将有专门的护士对接,患者依然留在急诊的抢救室中观察。
放掉了脓液,清除了坏死的筋膜,原本觉得患者的情况会慢慢好转,可是到了第二天的下午,又出现了新的情况。
“韩医生,快,弧菌感染的那个患者血氧又下降了。”
小杨快速冲进了韩明的办公室内。
什么情况?
“刚才换药的护士刚将导流带取下,床头的监护仪突然就报警了。”
韩明快步来到了患者的床前,低头扫视一眼仪器指征,血氧依然在下降中,目前外周氧合骤降至53%,且呼之不应!
“应该是肺部出了问题,要赶紧送去查一个胸部的CT。”
胸部的CT结果很快就出来了,患者的双肺都出现了大量的阴影。
左肺甚至还出现了空洞的症状,这是明显的炎症反应。
韩明立刻俯身来到电脑面前,双击了两下,局部放大了影像资料。
“麻烦了,创伤弧菌已经入肺了,现在不是截肢不截肢的问题了,现在器官也受损了。”
“肾脏已经出现了萎缩的情况,用药还要继续调整。”
“抗感染的方案还要重新调整与升级。”
原本还在嘻嘻哈哈的秦安此刻也垂下了脑袋,他明白,患者目前的情况更加艰难了。
韩明:再去找患者的加速沟通,麻烦管医生再跑一趟,联系一下感染科的上级医生,咱们再来一次会诊。
“小杨,你再去一趟ICU,将检查情况送过去,看看对方有什么要叮嘱的。”
与家属沟通的工作交到了管彤的手上,这是一个难题。
很多时候,在医院,与家属沟通远比手术本身来的还要困难。
目前,患者的臀部,腰部以及会阴部都出现了不同程度的水肿。
皮肤表层也出现了淡黄色的特征,且有发烫的迹象,炎症指标再次出现了反跳。
“现在肺部的情况也不容乐观,这种情况再上手术台的话,很可能直接在手术进行的过程中出现心脏骤停的情况。”
好在那位大婶表示了理解,她没有多说什么。
只是一个劲地拉着医生的手说谢谢,“医生……那啥……咱知道了,能救就救吧,不能救咱们就拖回去了。”
得到了家属这边的同意之后,韩明果断为患者上了联合的抗生素治疗。
单一的左氧氟沙星已经远远不能满足了,他又加了几支万古霉素和阿奇霉素。
同时还进行了抗凝与机械通气的工作,以保证患者能短时间内恢复意识。
期间陆主任也下来了一次,他仔细查看了患者的情况,还让人将对方的双腿分开,仔细检查了左侧大腿没有创面的皮肤以及阴囊部分。
水肿的区域开始增多,且有继续蔓延的趋势,阴囊的表皮也开始明显剥落。
他现场开始了教学:虽然现在患者的血压还算稳定,炎症指标也都在可控的范围之内。
但是像这种免疫力低下的老人,又长时间使用抗生素治疗,真菌感染的情况几乎无法避免,一定要小心潜藏的暗流,真正的危险都是出现在不经意间。
“现在这种情况已经不是我们能控制的了,要尽快去医务科申请一个MDT的会诊,要集中更多科室的力量来解决眼下的难题,而不是单兵独斗,毕竟术业有专攻。”
在临床的工作上,一个人能力再强也很难做到面面俱到的,MDT的多学科会诊就能将众人的想法直观的呈现出来,所以它需要医务科的授权。