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第9章 记录病情

“患者于入院前4小时余受伤,伤后有短暂性的意识丧失,醒后不能回忆起受伤经过,醒后感头痛头晕,伴恶心呕吐,吐出胃内容物,来诊,急诊查CT示:双额脑挫裂伤、脑内出血、双额颞硬脑膜下血肿、大脑镰及小脑幕区出血、左额骨及右枕骨骨折、眶骨骨折。双肺CT示:多发肋骨骨折。腹部CT示:未见腹腔脏器损伤,颈椎及骨盆CT未见骨折。急诊以颅脑损伤收入院治疗。病人伤后意识状态有恶化趋势。神志模糊,精神弱.......”一旁的吴非医生在严肃的叙述着病号入院的基本情况,而葛主任,则是一脸凝重的神色,整个病房里弥漫着严重的消毒水味,仿佛,是临时打扫出来的一个崭新病房...

林琳闻着稍稍刺鼻的消毒水味道,感觉,整个病房里充满了死神来临的气息...

待到林琳刚听完吴非医生汇报的基本情况后,还在思索着这样的病号该如何护理的时候。葛主任看着病号床旁的监护仪压压低着声音慢慢的说道:“让病人家属陪床,每隔十分钟呼唤一次病号,暂时不能离开病房...吴非,你说说这样的病号怎么进一步护理和治疗...?”

林琳赶紧拿出来随身带着的小笔记本准备着...

吴非站在一旁愣神了一秒,随即便沉着的缓缓说道:“一般这样的病号,外伤时间短暂,颅内出血不太稳定,需要动态复查头部CT,若是血肿增多、意识障碍加重需要紧急手术治疗,严重的话会危及生命,患者家属或留陪护人员需严密看护,观察患者的意识、反应等,每每间隔十分钟呼唤患者一次,患者颅内损伤,伤后脑水肿会逐渐加重,脑挫伤水肿高峰期在三到十天后,可能水肿期间脑血管痉挛,而痉挛及水肿高峰又会同时加重病情。患者病情可能出现恶化,头痛、恶心呕吐、意识障碍加重,外伤性脑梗死等导致偏瘫、失语、恶性脑水肿难以控制需要紧急手术治疗。甚至会呼吸心跳停止、加速死亡。此外,患者颅内损伤严重,可能以后会长期卧床,长期卧床又会并发坠积性肺炎、静脉血栓,下肢静脉血栓脱落会发生肺栓塞,严重危及生命导致猝死。患者有外伤形成的颅内假性动脉瘤、外伤性颈内动脉海绵窦瘘,颅内静脉窦血栓形成、创伤性癫痫等可能。还有不能排除其他脏器损伤的可能,可能出现迟发性脏器破裂出血或部分损伤难以及时发现。因此,一旦发现要请相关科室会诊。必要时需行手术治疗。患者不排除发生心肌梗死、呼吸心脏骤停等意外的可能性。其他罕见情况一旦发生需随时沟通。...”

“挺仔细,你就负责病程的记录吧。等到一会忙完了,和家属沟通顺便说一说注意事项。楼上还有台手术,我先去楼上,你盯着吧,有情况随时电话联系我。”葛主任说完便头也不回的走了...

林琳还站在一侧角落手忙脚乱的记录着刚才吴医生所说的内容...刚抬头,却只看见葛主任的背影闪了出去......

“嗨,嗨,嗨,吴医生又要当传话筒了...”齐非在一旁打趣的说道,顺带拍了拍吴医生的肩膀,递给他一个记录病人病情的记录表。

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