麻醉科的医生们都聚精会神,他们的压力非常大,从手术开始到结束都不敢马虎。
范主任转头对苏主任他们说:“手术方法就是之前发给你们的以前手术影像资料,在低温和体外循环下行主动脉根部移位和左右心室流出道重建。”
苏主任点点头:“是,您发的手术视频我都给医院的同事们放过,大家都学习过了。”
范主任:“现在的情况看患儿能达到手术指标,但是具体开胸之后心脏是什么样的一个状态 ,通常这种情况孩子的心脏会比常人更脆弱,所以手术中一定要万分小心。退回这个手术的过程我估计就要4、5个小时,等把之前的手术都拆掉之后再开始心脏重塑。那么这个孩子的重塑过程复杂在哪里呢,通常这个病会伴有其他心内畸形,第一就是室间隔缺损,我们要先把两个心室缺损的地方补上;第二房间隔缺损,这个也要补上;第三瓣膜反流也要修复;第四就是把两个大动脉切下来,位置换过来,但是他的肺动脉狭窄也要做外管道肺动脉扩大。这样看下来,这个孩子几乎整个心脏所有的地方都要动一遍,可想而知难度是有的。”
“术中及术后早期检测要注意几点,1、血压、心率、左心房压、右心房压的变化;2、检测血乳酸及混合静脉血氧饱和度;3、早期心率;4、体温;5、尿量。既然你们要学习,我看你们学生挺多的,那术中就每人监测一个指标吧。”
范主任突然话锋一转:“你,我看你是护理团队的,回答一下术后早期心率和尿量检测注意事项。”
陈林一看人家主任指着自己,瞬间全身汗毛都炸了!他怎么都想不到自己会被北京专家点名回答问题,答对了生,答错了就是一个死!
以前看视频里面小猫被吓到就浑身炸毛,陈林觉得现在自己的头发直接炸得竖起来了,完全是在生死边缘徘徊啊!
看他在那里发愣,苏主任笑笑打个圆场:“没事,知道就回答,不知道就说不知道。”
陈林这才反应过来结结巴巴地说:“我我我,我知道,稍等我组织下语言。呐个,术后早期心率需维持在140-160,如不能达到可借助心房或房室顺序起搏器调整。尿量小于1毫升每小时的时候及时安置腹膜透析管,采用低容量短周期方法强制利水。”
范主任:“对嘛,很简单的,不用紧张,我看你们就是太紧张了,所以提个简单的问题缓和一下气氛。”
陈林一下脱口而出:“谢谢您啊,这么贴心。”
“哈哈哈……”
大家没想到他会这么说,所有人都笑得前仰后合。
范主任自己也笑了:“现在的年轻人有活力,敢说话,挺好的。”
没人生气动怒,因为气氛真的缓和了。