往小了说,他们这伙人代表的是白云省的最高水平,往大了讲,他们背后也是大夏的脸面……许秋不至于这么无所谓吧?
不过洪经纶也没在意,许秋本来就不擅心脏移植。
他身子稍微一正,目光也飘到了侧方,看向丁守志。
但下一刻,洪经纶的眼神猛地收缩了一下……他看到丁守志露出了凝重的表情,藏在袖中的手指轻扣着桌面,指节都发白了。
“他……他也没看出端倪?!”洪经纶心头剧震。
他只觉得丁守志不宜出面,但从未想过他会被这个问题难倒。
然而此刻,丁主任那略显窘迫和惶恐的眼神出卖了一切。
此时的台上,佐藤雄太静静地等待着。
他嘴角勾了勾,目光直接越过了骆勋等人,锁定了其中的丁守志。
他们早就收集过资料,自然早就针对各个名医做出了应对。
这个问题,他压根就不是给那两个同辈准备的。
病人的手术确实是佐藤雄太做的,但他真话只说了一半,事实上,这个病例的确诊,到其中曲折的治疗过程,都是在桐生信一以及整个心外科、感染科等科室的协助下,屡次调整,经历近一个多月才终于有了定论……
别说两个小辈,就是专精此道的丁守志,也不可能几眼就分辨出来。
而佐藤雄太就是奔着丁守志去的。
不管后者能不能回答出来,对方只要出面了,那白云省就已经丢了脸面。
换句话说,这根本就是一个死局。
佐藤雄太神态逐渐放松,他盯着丁守志,喉咙滚动,正要开口。
突然间,一道年轻的声音响彻大礼堂。
“各位主任既然都不屑于回答,那就由我打个头阵了。”
话音落下,全场无比寂静。
所有人的目光都痴了一下,有些意外地望着站起来的陌生年轻人。
“这是……叫许秋的副主任吗?”
“好像是他来着,一个小三甲来的医生,好像是走后门的。”
“我超,他是真的懂还是愣头青啊?”
“我说为什么咱们的医生都不吭声,原来是不屑于回答啊,我以为排污国这个问题多难呢,闹麻了!”
随着许秋起身,后方的民众都显然松了一口气。
他们看不懂局势,只觉得有人站出来便扬眉吐气了。
然而前方的医生们脸色却齐刷刷地一白。
许秋身边的骆勋也惊得瞪大了眼睛,满脸不可置信。
洪经纶忍住了扭头的冲动,端着脊背,依旧保持着冷静的风范。
“不屑回答?”然而就在此时,台上的佐藤雄太声调拔高了几分。
他克制着表情,高声道:“好,那就请这位……医生赐教!”
这话简直无礼到了极点,同是交流团成员,却连许秋的名字都不知道,竟然用一句“医生”来带过……
不提也就罢了,但佐藤雄太显然是刻意为之,明目张胆地挑衅。
年轻人就是沉不住气……二十九岁的许秋看了眼三十三岁的佐藤雄太,轻轻摇头。
他完全没理会对面刺耳的话语,注意力全部在前方的屏幕上。
患者女。
三十六岁,两年前开始反复出现心悸胸闷,于一次晕倒后急诊送医治疗,冠脉造影未见异常。
但病人依从性较差,因此中途虽然七次因为胸闷、呼吸困难等类似的原因入院,但一直都没有进行正规检查、更没有接受合理治疗。
两周前,病人在一次急性上呼吸道感染后,心悸胸闷症状急剧加重,且晕厥数次,并伴有一过性意识丧失和小便失禁,随后送入医院治疗。
体格检查,体温37.4摄氏度,心率109次/分,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性……
其他检查:持续性心房颤动伴快速心室率,多源性室性早搏,非持续性室性心动过速……
心脏超声:左房内径49mm,左室舒张末内径75mm;全心增大,室壁搏动弥漫性减弱;下腔静脉增宽,约24mm,吸气塌陷率小于50%;辛普森法检测左室射血分数(LVEF)26%……
此外,还补足了胸部CT检查,结果显示除开一个肺部小结节外没有其他明显异常。
医院这边则给出了针对性的治疗,如电复律、抗凝抗心衰、心肌活检、射频消融等等……
针对上呼吸道感染,抗生素一开始是头孢西丁,随后换成针对性更强的美罗培南+去甲万古霉素组合。
不过治疗几日后,病人依旧存在口唇发绀、四肢末端紫绀的表现,且SPO2急速下降至80左右,胸腔抬起也不明显,听诊发现右肺呼吸音低……
……
望着病例资料,许秋眼前仿佛出现了一个活生生的病人。
能力带给他的不只是单项手术的提升,与之伴随的还有逐步完善的知识体系。
如果把一个科室比作一座高耸的大厦的话,那扎实的解剖与病理基础就是地基。
在地基之上,一楼是简单的一级手术,二楼是二级手术……顶层则是心脏移植、颅脑分离、双肺移植、是肾癌根治合并下腔静脉瘤栓取出术这类顶尖手术。
而系统的存在,则将这座大厦变成了不遵守物理规则的积木建筑。
获得一项手术,就会出现相对应的一块地基,然后拔地而起直接越过低层,凭空出现顶楼,但却无比牢固。
而且,随着许秋获得的能力越来越多,积木一块块拼凑起来,牢固的大厦就会变成完整的牢固大厦。
许秋本身就已经具备心脏移植的能力,再加上系统的提升,以及各种完美级、大师级心脏手术的反馈。
不断夯实、完整的心外科大厦,覆盖了心脏移植所需要的一系列解剖、病理等知识。
如今的许秋,对心脏移植不说信手捏来,也是驾轻就熟。
而且,由于他在各科室都有一定的建树,与单一的专科医生还不同,更能从整体看待病人。
重重因素的影响下,眼下这则病例看似简单,实则潜藏了不少危机。
“这不是普通的感冒,第一时间做个肺泡灌洗液检测,确认感染类型。”许秋缓缓开口。
身旁的骆勋表情惊愕……什么鬼,不赶紧抗生素+心脏移植前准备?
另一侧的丁守志眼神里也出现了一丝怀疑。
这个病人属于是射血分数降低的心力衰竭,第一诊断是扩张性心肌病,而且即将到终末期……
按理说重点应该在防治心脏的室性心律失常及猝死,怎么反而上呼吸道感染成关键了。
而且,许秋说不是普通的感冒……那能是什么?
丁守志刚要思索,却突然发现台上的佐藤雄太瞪大了眼睛,第一次流露出失态的表情。
“不可能,你……你看了我们的资料?”佐藤雄太充满了不可置信。
排污国席位上,众多名医也同时扭头看向了许秋,脸上的表情同样充满了不可思议。
藤原美子则眯起眼睛,颇为忌惮地打量着许秋,此刻她心里终于升起了危机感。
……
许秋并没有理会佐藤雄太的质疑,说道:
“病人有肺部小结节,而且病例中显示,之前的几次入院,包括最后一次住院,都用上了美罗培南+去甲万古霉素抗生素方案,病人的体温却还是低烧状态,而且SPO2迅速降低到80……”
一般说来,SPO2降低到93以下就要考虑去医院了,而这种准备心脏移植的病人一定是重点监护的。
因此,病患一定是在短时间内迅速降低到80。
能出现这种情况的疾病可并不多。
“所以呢?”听到许秋的分析,佐藤雄太突然镇定了下来,他盯着许秋,咄咄逼人地问道。
表面不动声色,实际上已经有些兴奋。
果然,这个病例的误导性非常强,许秋意识到不是普通感冒倒是合理,但直接指出肺泡灌洗液就有点太吓人了。
毕竟当时他们经历了两轮会诊才讨论出这个答案。
现在看来,许秋果然是蒙的!
随后的分析立马就进入了误区!