可是除此之外,所有的症状都指明了患者就是肌痹,风火热毒症。叶然总不能因为一点不符合就将所有的分析推倒重来吧?
风火热毒症由于风热邪毒的侵袭,入于经脉,搏于气血,外发肌表,故见皮肤红肿热痛。邪正交争,故发热恶寒。热盛化火,扰乱心神,故烦躁多啼。邪毒入于经脉,随气血流行,故游走全身,发无定处。所以患者有皮肤红疹倒也说的过去。
“用的清热地黄汤吗?”
叶然开口问道。
清热地黄汤,专门清热解毒,凉血通络,以水牛角20g生地50g赤、白芍各25g牡丹皮15g葛根25g板蓝根25g土茯苓25g丝瓜络15g配成。
其中水牛角、板蓝根清热解毒,配土茯苓解湿热之毒,赤白芍、牡丹皮凉血活血,生地黄凉血滋阴除痹,葛根解肌清热,丝瓜络通络。
和患者的疾病症状也相符合。
“心电图来了”
就在叶然观察的仔细的时候,做心电图的医生来了。
“老师,这个诊断”
趁着这个机会,叶然和陈东聊了起来。
“你想说这个诊断和病症不相符吗?”陈东摆了摆手说道。
“可是凭借我们现在的检查结果,我们只能认为是肌痹,风火热毒症,其他的症状是由于这一点从而引发的”
这一点叶然自然是知道的,中医讲究整体,凡气血盛衰,经脉受损,都会影响到其他脏腑从而产生其他病症的。
“我们只能先以这个为第一诊断了,消渴为第二诊断”陈东看了一眼正在做心电图的女医生,随口说道。
做心电图的女医生摆了几次心导联总是放不稳。
叶然撇了一眼,思索了起来。
西医的糖尿病就是中医讲的消渴,分为上消、中消和下消。
消渴最早见于《素问,奇病论》,“肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢,转为消渴”。这些症状,我们中医早在几千年前就一句有描述了。
消渴以口渴、多饮、多食、多尿、形体消瘦为特征,且饮、食、尿均多于常人,或伴有尿浊、尿甜等症状。
上消者,以烦渴多饮为主,小便清利、大便如常,多食、多尿有但不甚显著;
中消者,以消谷善饥为主,形体消瘦、烦热便秘,多饮、多尿为次;
下消者,以小便频数、量多而略稠为主,饮一溲一,口燥多饮、头晕目眩、腰膝酸软,久则面色黧黑、畏寒肢冷,多饮、多食症状较轻。
舌红,苔薄黄,脉数,眼前的患者就是属于上消燥热伤肺证,归根结底是因为燥热犯肺,耗伤气津引起的。
可是这些都不是叶然所想的,因为如果是肌痹,风火热毒症的话,患者应该还会伴有四肢无力的症状才对,这才是肌痹,风火热毒症的一个典型症状。
可眼前这个患者除了下肢有点水肿外,并没有见到四肢无力的症状。
叶然也尝试着使用消渴的病机去分析,可是这也并不合适,因为消渴不会引起皮疹。
“哎哟,这皮肤好干啊”
心电图的女医生叹了口气,导联总是摆不稳,这个时候就是因为患者皮肤太干燥了,抹一点水就好了。
等等。
皮肤干燥?
叶然急忙走到旁边仔细观察起来,患者皮肤疹子很多,但是依然可以看到干裂的皮肤,叶然顺着疹子看去,发现他们正在沿着四肢蔓延。
这。。。。
这会不会根本就不是肌痹—风火热毒症?