“把‘没有’创造成‘有’,是我们现阶段医生的目标和攻克难题。”松瑜回答了他们的疑虑。
松瑜提出了简易的同步换血操作:“我们可以用2个输液瓶来解决这个同步换血,要求两边的速度和量基本一致。”
“一根管子放血,一根管子输血,留意婴儿的心率和心血变化、溶血、电解质、高钾、心脏停搏等情况。”松瑜接下来解答手术详细,“换血总量要把控在150-180mL/kg,总量约在400-600mL内,每次抽血量把控在3-5mL/kg里,输注速度注意均匀,每分钟约为10mL。这个输血放血不难,难的是同步。可在临床上同步换血是不可能做到完全同步,这就得依靠我们的医护人员的精准技术操作了。”
“换血后要继续光疗,婴儿心率呼吸每4个小时测量一次,注意黄疸程度。留意婴儿出现嗜睡、心功能障碍、拒食、躁动、肢体抽搐、拥抱反射等情况,再后续治疗。术后我们使用抗生素3d,来减少和预防术后感染。术后不良反应减少后,一段时间改为一般护理,继续母乳喂养。”
“血常规每1-3d检测1次,胆红素每天1次。”
“第一次换血后,血清胆红素可能会再次上升,到时候要考虑指征再次换血。”
“有不明白、不同方法建议的,欢迎提出。”松瑜条理清晰地一一说道。她把术后每天的护理和后续的治疗都阐明出来了。
术前会议开过不少,可这是松瑜第一次开主刀自己不擅长的科室手术。
“我反对,风险太高了,不单只是婴儿在手术中的存活率极低,而且,这个新生儿的父亲刚刚上午就在我们医院打砸,还伤了收费科同志和凤医生。”
一位医生是中午事件历经人,他心有余悸:
“说句私心话,碰到这种病人家属,我很担惊受怕为他或他家属治病了。怕他一个不满意,往我脑门砍上一刀。”
这话一出,击中了大部分术前会议上医护们的心理。
“医闹歹徒,难道我们还要尽全力抢救他家属?”
“你都说了,不做手术100%死亡,做手术也有98%死亡。如果唐烨把他女儿的死归罪我们医护,追究我们医院,那我们划得来吗?”
“是要去争取2%的存活率而有可能惹上了一个能烧·杀打砸医院的疯子?”
这一下伤医事件的提出,在座的医生分为了两派不同的意见队伍。
一队是做手术,另一队是不做手术。