“吴院长，我坐这个位置不太好吧。”

周超迟疑数秒，抬头看向前方的吴永志。

吴永志平静道：“没关系，学问不问年龄只问先后，第一场你是第一名，便是这个位置。”

周超注意着其他三十二名医生的表情，沉默几秒走过去坐下。

吴永志环视一圈，道：“下面就是病历审辩环节，这些答卷都是打乱了的，我就随手挑一份吧。”

“等等！”忽然一个男医生站了起来：“吴院长，我想先听听第一名的答辩，好学习学习。”

这人想法很简单，他就是不相信周超能够完成所有病历。

“这……”吴永柱目光投向周超：“不知你是什么意思？”

周超心里清楚这是对方在向自己发难，要是拒绝就更加说明有问题。

“我没意见。”

听到这话，吴永志挑出周超的答卷，沉声道：“那请你回答一下，第十三题你为什么会用这个方来治疗，其思路是什么？”

紧接着屏幕上出现这份病历，以及周超对这份病历的解答。

病历中描述，患者男性，57岁，12年是因左下肢乏力1年，呈进行性加重。检查时左下肢肌张力高，肌力3级，右下肢肌力5级，深浅感觉无异常，肌电图显示前角病变，被诊断为运动神经元病肌萎缩侧索硬化症。就诊时症状表现为左下肢乏力，行走拖拉，伴有腰酸痛，舌淡红，脉沉细。

周超给出的中医诊断是萎证，脾肾亏虚、风痰阻络症。治法采用的是健脾益肾，强筋壮骨，祛风通络。

拟方：黄芪30g、当归10g、怀牛膝30g、鹿筋10g、全蝎10g、香附10g、龟板10g、锁阳15g、白芍15g、陈皮10g、干姜6g

周超看到这里，对着话筒分析道。

“这个病人主要症状是左下肢乏力，在中医中属于‘萎证’范畴。

《素问·萎论中提到过脾主身之肌肉，

在者，四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得禀也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉。这话出自《素问·太阴阳明论。

其中李东垣的《脾胃论中对这个病的分析最为详细，脾病则下流承肾，脾胃居中焦，运化水谷精微，运转上下，统阳明脉，脾胃虚则阳明虚，不能奉养先天之肾精，亦不能行气血、营阳明、濡筋骨、利关节，故发为萎证。

然脾之健运，化生精微，需借助肾中元阳的推动，故有‘脾阳根于肾阳’的说法。

肾气旺，助脾健运，脾胃纳化有权，四肢肌肉不断得到气血精微的充养，则健壮有力。

肝主筋，纳化失职，精血化生乏源，肾精不能化生肝血，致水不涵木，肝失所养。”

说到这里，周超稍稍停顿片刻，发现所有人都目不转睛的看着他。

“怎么不说了，赶紧继续说下去。”有人焦急催促道。

周超缓了口气继续说道：“因此我认为这个病多是因外邪或内伤导致内脏精气受损，脏腑不足，气血亏虚，筋脉肌肉失养，发病多和肝、脾、肾三脏虚损有关。

方子上，我用黄芪、干姜益气温阳健脾，气足则形充体健，机能旺盛；锁阳补肾壮阳，肾阳得充则脾胃纳化有权；当归、白芍、龟板滋阴养血以柔肝。同时为了防止壅滞，加入香附、陈皮以行气；鹿筋、怀牛膝强筋壮骨；全蝎祛痰通络。

这些药放一起可以起到培补本元，调和气血，温通经络，强筋健骨的效果。

以上便是我的回答，谢谢！”

现场寂静一片，所有人都目瞪口呆的望着他。

啪……啪……啪……